面对肝癌,如何保持良好的心态

肝癌，以前曾号称“癌中之王”，一旦发现肝癌，患者死亡率高，生存时间短。患者一旦得知自己得了肝癌，一些人常常惊慌失措，不知如何是好，甚至丧失生活的信心，最常见的不良情绪是“怀疑”“焦虑”“恐惧”“抑郁”等。而情绪管理在身体健康中至关重要，不仅体现在疾病预防，还与疾病康复息息相关。

祖国医学对情绪与疾病很早就有深刻的认识。《素问·阴阳应象大论》就有“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐胜肾，思胜恐“等情绪与疾病的记载。在历代中医医案中利用情绪治疗疾病的记载也有很多。中医理论认为“肝主情志”、“怒伤肝”。更是体现了肝病与人的情志活动密切相关，而愤怒对肝脏的伤害是最大的。有研究表明，长期的生气，愤怒，尤其是爱生闷气的人群，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。临床上也经常见到这样的肝病患者，本来病情稳定，只是因为生了点气，病情就加重很多。中医经典说“怒则气上，甚则呕血及飧泻”，肝硬化病人大怒可引起呕吐、呕血和腹泻，部分肝病患者生气之后还可出现肝功能异常，甚至引发肝坏死。看过《三国演义》“三气周瑜”片段的人，就知道这是小说家塑造的不良情绪致病的典型病例。

美国心理学教授霍华德·弗里德曼和莱斯利·马丁经过二十年的研究，发表了新书《长寿工程》。该书列出了“长寿关键要素排行榜”。该研究认为决定寿命长短最最重要的因素却无关烟酒和运动，而是人际关系和性格特征。无独有偶，我国学者洪昭光认为“人要想健康活到岁，心理平衡的作用占50%以上，合理膳食占25%，其他占25%。”

很多基础与临床研究也表明不良情绪，尤其是抑郁会导致癌症患者免疫功能降低，我们知道在目前对抗肿瘤和病毒一类的疾病中，患者自身的免疫功能有着至关重要的作用。年NatureMedicine上发表一篇论文明确表示情绪影响癌症治疗效果。通俗的说不良情绪可能导致癌症治疗失败。

因此，情绪管理，至关重要！

首先树立战胜疾病的信心，保持乐观豁达的心态是获得良好疗效的前提和基础。除去疾病分期的因素，我们临床上常常发现治疗效果好的患者常常具有的最显著的特点就是心态乐观，性格开朗，情绪稳定；而效果不好的患者常常是脾气暴躁易怒，心态悲观厌世，容易迁怒。从医廿多年以来，我遇到的例子举不胜举，有的肝癌患者本来治疗效果很好，做了介入微创治疗，甚至达到了临床治愈的标准，已经回家休养，但因为生活琐事，大发雷霆，因情绪剧烈变化诱发消化道大出血而去世。有的患者一听说得了肝癌，情绪悲观，丧失了生活信息，甚至放弃了治疗，本来早期疾病，通过积极手术或微创介入治疗手段都有可能治愈的，拖延了几个月，等到疾病发展严重影响了生活才不得不就医，结果真的失去了治愈的机会。

其次，接受现实，认识疾病是克服恐惧的重要手段。有人说，医生说了，早期肝癌，可以手术，可以局部微创介入治疗，效果很好，治愈率高，可我一发现肝癌就很大，或多个，有门脉瘤栓，甚至肝外转移了，有的外科医生说这是晚期了，没有手术机会了，让我怎么提得起信心呢？前面我提到肝癌以前曾号称“癌中之王”，确实可怕，既往一旦确诊晚期肝癌，教科书上介绍平均2-3个月生存期，但这两年肝癌治疗进步可以说用突飞猛进来形容都不为过，即便只用药物治疗，晚期肝癌中位生存时间也接近20个月，进步之大，是以往不敢想象的。因此，现在肝癌“癌中之王”的称号已经是“过去时”了。而晚期肝癌在药物治疗的同时在结合介入治疗等局部治疗手段，疗效进一步提高。以往对于晚期肝癌我们常用带瘤生存的概念，但现在这样的患者，即使巨大肝癌伴大血管侵犯经过我们积极介入治疗联合药物治疗，很大比例都能治愈。

因此，科学的进步是我们克服恐惧心理的底气。既往索拉非尼一个月5万元左右，现在国产索拉非尼一个月只要千把块。医保改革与科学进步使我们有底气应对疾病，不会因经济困难而丧失救治机会。因此，即便是晚期肝癌也不要担心，发现疾病，认识疾病，科学的对待它，正确的治疗它，该努力的努力，自己不后悔，家人无遗憾，坦然面对是最好的选择!

最后良好的治疗依从性是获得疗效的保证。所谓治疗依从性，又可称为遵医性、顺应性，它反映了患者和医护人员之间的依从关系，有学者认为治疗依从性的最佳定义为患者遵从医嘱或治疗建议的程度。中医在古代就很看重这一条，“信巫不信医，病不可治也”。信息爆炸时代，网络上常常会出现“神药”的传说，由于资本的介入，常常会夸大某一药物的疗效，鉴别知识的真伪需要很强的专业背景，不同专业的医生有时都搞不清楚，更别提普通民众。因此，治疗方案要与医生充分沟通，不要依靠网络搜索。当然，这也与现代社会弥漫着一股“一切向钱看”的不良风气，一定程度上影响了医患关系，导致相互信任度下降，以致于患者看病，总觉得医生不可靠有关。虽然不排除个别医生功利心态严重，“向钱看”，但绝大多数医生，还是有职业追求和牺牲奉献精神的。

说到治疗依从性，还有一个特别的现象，不得不提。比如，一个小肝癌患者今天看了外科一个主任，建议手术，明天又看了介入科一个主任门诊，建议微创消融。不同医生给出的治疗意见不同，导致患者无所适从，不知到底该采用谁的意见。殊不知，小肝癌多数指南就是推荐手术切除，消融等手段治疗，就像中医有一个说法“同病异治”，同一种病可能有不同的治疗方法，而不同的医生可能擅长不同方面，采取不同的治疗方法。具体采用哪种方法不但考验医生本身技术，还要顾虑患者疾病特征，如肿瘤位置，肝硬化程度，年龄状况。比如我接诊一个早期肝癌，病灶位于肝浅表，理论上消融难度大，首先推荐外科手术。但患者外科术前评估肝硬化严重程度无法耐受手术。我们采用血管介入栓塞联合局部消融同样达到了治愈的效果。理论上有难度的消融病灶我们学术上称为消融的相对禁忌症，相对什么，相对医生的技术。技术不熟练的就做不好。而我们采用辅助技术手段支持，对这样的小肝癌消融效果达到常规部位小肝癌一样的治疗效果图。

下面我介绍几个情绪管理的小窍门，希望对病友们有所帮助。

（1）每天都给自己加油鼓劲，在心底告诉自己疾病是可以战胜的。“病来如山倒，病去如抽丝”，通过认识到这种病治疗的复杂性和艰巨性，要有打持久战的准备。要鼓起勇气和疾病作斗争！应该有“既来之则安之”的想法，不要怨天尤人，也不要因为给家人造成的负担和痛苦而经常自责。

（2）中医认为肝主疏泄，因而肝气疏泄不畅，出现烦躁易怒等不良情绪。要学会转移情绪？要“戒怒”，要通过增加兴趣爱好来陶冶情操。道家养生“六字诀”，佛家“六字真言”，以及太极拳，五禽戏都是调整情绪，改善心境的法门。当然也可以根据个人喜好，采用早起散步，绘画，书法等。

（3）每天起床前5分钟，先回忆一件既往人生中最令自己开心的事情。以后每天逐渐向前回忆，让快乐的事件影响自己的心情。