质子治疗是老年早期肝癌患者的首选

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早期、肿瘤大、老年肝癌患者首选！质子疗法重新点燃新的生存希望！目前，肝癌的治疗方法很多，如手术、介入、放疗等，但效果仍不十分理想。质子疗法的出现给肝癌患者带来了新的生存希望，尤其是那些大肝癌患者。

根据许多国际质子中心的数据，肝癌质子治疗的5年局部控制率超过80%。今天，小编将带领大家了解质子疗法治疗肝癌的优势，以及具体的受益者是什么？

?肝癌放射治疗的新选择——质子疗法?

质子治疗的本质是放射治疗，但区别在于它使用质子射线精确地照射肿瘤。其固有的布拉格峰原理使得辐射在到达肿瘤之前释放的能量更少。就像烟花一样，当肿瘤被点燃时，所有的能量都被释放出来。达到更好的肿瘤杀伤效果。

肝癌对放射治疗不太敏感，当肝组织受到足以杀死肝癌细胞的剂量照射时，正常肝细胞也会被杀死。质子疗法已经打破了肝癌放疗的耐受性，我们已经将质子疗法变成了一种引人注目的放疗。

质子治疗优于普通放疗。首先，辐射线是不同的。普通放射治疗为X射线，属于光子射线，副作用较大，周围健康组织容易受损；质子使用质子射线，对人体的辐射伤害很小。

其次，当质子射线照射肿瘤时，会形成一个布拉格峰。简言之，所有的射线能量在到达肿瘤部位后被释放，肿瘤前后和周围的健康组织都不会受到影响。

X线与质子治疗肝癌的比较

X射线到达人体皮肤时会释放能量。皮炎是最常见的副作用。到达肿瘤时消耗一半以上的能量，有效剂量不足。此外，能量将在肿瘤后面释放，健康组织无法避免损伤。质子治疗需要很短的时间，可以在几分钟内完成。一般来说，你可以在门诊治疗后回家。

质子治疗的优点是，与其他治疗方法相比，它可以实现更高的治疗应答率和90%以上的肿瘤控制率，同时不会降低肝功能，不会增加对胃肠道的副作用。

与X射线疗法相比，质子疗法已被证明具有更高的肿瘤控制率和总生存率，以及更低的副作用。例如，肝脏周围有重要器官，如肺、心脏、食道、脊柱等。X射线放射治疗不能保证这些器官受损的程度，可能会发生严重并发症并导致死亡。

?对于早期肝癌，质子治疗与手术或经皮消融有相似的结果?

在日本，肝癌发病率也很高，年筑波大学开始用质子治疗肝癌患者。据统计，从年到年，共有例肝癌患者接受了不同的低分割质子治疗。

治疗结果显示，5年局部控制率（LC）为86.9%，肿瘤5cm与肿瘤5cm之间无显著性差异。5年总生存率（OS）为23.5%，仅有50.6%的患者患有CP-A肝硬化，未发生3级或更高级别的毒性反应。

此外，筑波大学最近的一项新的长期随访（中位随访55个月）显示，0／A、B和C阶段患者的5年局部控制率（LC）分别为94%、87%和75%。5年总生存率（OS）分别为69%、66%和25%。

这项研究也证实了质子治疗0/A期患者的结果与部分肝切除或经皮消融的结果相似。

?对于较大的肝癌，质子疗法更合适?

如果肝细胞癌（HCC）患者在接受SBRT（立体定向放射治疗）后更有可能发展为放射性肝病，质子治疗可能更合适。

一项研究治疗了22例中位肿瘤大小为11厘米（10至14厘米）的肝癌患者，照射剂量为72.6GyE/22f（47.3-89.1GyE/10~35f），2年局部控制率（LC）达到87%，未发生3级或更高级别的毒性反应。

?老年肝癌患者也适合质子治疗?

筑波大学的一项研究包括21名中位年龄为81岁（80至85岁）的患者。结果显示，患者无3级或以上毒性反应，3年局部控制率（LC）为%，3年总生存率（OS）为62%。

本研究证实，老年患者也可以通过质子治疗获得良好的治疗效果。

?适当增加质子治疗剂量可提高治疗效果，延长生存期?

年，日本千叶县的研究人员报告，在患者接受质子治疗（中位剂量为76GyE/20f）后，30名患者中有80%获得完全放射缓解，2年局部控制率（LC）为96%。对兵库县离子医学中心接受8种质子治疗方案（52.8~84GyE/4~38f）的例患者进行回顾性分析，结果显示5年局部控制率（LC）为90%，5年总生存率（OS）为38%。

MD安德森癌症中心的研究人员最近报告了对46名接受质子治疗的患者进行不同分割方案的回顾性分析的结果，包括58GyE/15f和67.5GyE/15f（56%）的辐射剂量。他们指出，对于生物等效剂量的患者（BED）≥90GyE，中位总生存期从15.8个月增加到49.9个月，表明存在剂量反应效应。

?质子重离子治疗的理性思考?

虽然目前质子治疗的成本相对较高，但随着技术的普及，这项新技术费用将逐渐减少，并惠及公众。我相信在不久的将来，更多的癌症患者将使用这种先进的抗癌技术。

此外，小编还提醒患者，在精准医疗时代，癌症治疗无疑应该更加个性化，而不仅仅局限于一种疗法或一种技术。

质子疗法不能“覆盖所有疾病”，但却是综合癌症治疗的选择之一。对患者进行手术、药物治疗、放疗等综合治疗是患者获得较好预后的保证。

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