专家热线哪些人群是肝癌危险人群

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7月8日，医院肝胆胰外科主治医师孙晓东，做客吉林新闻综合广播（调频91.6）“健康热线”栏目，专题讲解“哪些人群是肝癌危险人群？”

专家简介

孙晓东：医院肝胆胰外科主治医师，医学硕士，在读博士。年硕士研究生毕业于北京大学医学部。任中国医师协会移植分会，移植技术委员会委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会青年委员，吉林省医学会普外科分会青年委员。医院进修肝脏外科及肝移植技术。

擅长肝胆胰外科、腹腔镜微创外科疾病的诊治及肝移植术后管理。

案例分享

近期，孙晓东及其团队吉林大学肝移植中心完成东北首例儿童活体肝移植手术，通过手术从孩子妈妈体内取出1/5的肝脏移植到宝宝体内。目前术后恢复情况和预想几乎完全一致，甚至比预期效果更好，孩子母亲在术后第4天出院，术后未出现任何并发症，恢复情况较好。宝宝现在可以进食，肠功能恢复较好，肝功能恢复顺利，新肝正常发挥作用，各个静脉、动脉吻合口血流通畅，恢复较好。

肝移植1成人肝移植的适应症有哪些？

成人肝移植的适应症主要有四大类，包括各种慢性肝病导致的肝硬化、肝癌、急性爆发性肝衰和先天性代谢性疾病。我国多见的，为各种慢性肝病导致的肝硬化，主要为乙肝导致的肝硬化。

2儿童肝移植的效果怎么样？

儿童肝移植的效果要比成人好，儿童肝移植的适应症大多为良性疾病，包括先天性胆道闭锁、代谢性疾病，多数情况下不存在原发病复发的问题。成人肝移植往往会出现复发情况。儿童肝移植可以做到移植器官和受体一年存活率达到90%，甚至95%以上，五年存活率达到80%-85%，远远高于成人肝移植水平。但是儿童肝移植在我国开展的并不太好，由于受到国情因素的影响，如手术费用大部分由家庭承担、家长担心孩子术后的恢复情况等。

儿童肝移植的难度与成人肝移植相比大在两方面，一方面儿童年纪较小、体重较轻、各重要脏器的功能发育不完善。再加上长期受肝硬化的影响，机体各大脏器的损坏、反复的感染，从而造成肺脏、心脏、肾脏的一些变化，身体机能处于比较差的状态，不能耐受较大的手术。尤其是围术期的管理，术前术后的管理与成人相比要难得多。另一方面儿童对手术出血的耐受程度较小，对手术出血量有严格限制。儿童的门静脉、肝动脉管道很细，手术难度较大。

肝癌

1.肝癌的诱发因素有哪些？

肝炎病毒、大量饮酒、酗酒都是诱发肝癌的高危因素。我国大部分的肝癌是由于肝炎后的肝硬变引起的，少部分由于过量饮酒所导致。我国肝炎后的肝硬变主要由乙肝引起，患有乙肝或乙肝病毒携带者易患肝癌。

2.肝癌如何做到早预防、早治疗？

最主要是预防肝癌的发生，若有肝癌的高危因素如酒精性肝硬化、乙肝或丙肝引起的肝硬化情况，医院检查肝癌肿瘤标志物(甲胎蛋白)、B超，如果B超对肝脏结节定性不清楚，要做CT或核磁检查，早期发现结节癌变治疗较好，五年生存率可以达到60%-70%。

3.肝癌早期有哪些症状?

通常肝癌的早期不会有任何症状，当发现有肝区疼痛、黄疸等症状时肝癌已处于中晚期。

观众提问

1.体检报告肝功能碱性磷酸酶升高为.5，其他检查结果正常，这种情况用不用治疗？

这种情况可不用过分担心，碱性磷酸酯酶的正常范围在30-之间，患者碱性磷酸酶的指标比正常范围略高一点。体检报告标注正常范围的上下限值是根据95%的人群来规定，有些人比上限范围稍高一点，其他方面没有问题，也属于正常情况。

若碱性磷酸酶值升高是由肝脏疾病引起时，往往伴有胆红素的升高，由于患者其他检查结果正常，所以认为肝脏、胆道系统应该没有问题，故不用过于担心。

2.年检查肝部出现大阴影，怀疑是肝癌。后期做检查是血管瘤，位置较大。近期检查血管瘤不断增大，各项指标均超标，近期体检转氨酶接近，这种情况应该怎么办？

血管瘤一般不会引起肝脏相关检测指标的改变，中度以下的脂肪肝不会导致转氨酶的升高。医院肝胆胰内科就诊做肝功能酶学检查，甲、乙、丙、丁肝炎病毒的排查，肝脏超声学检查，肝纤维化测定，检查看是否存在隐匿性肝病。

3.脂肪肝应该怎么办？

脂肪肝近年来的发病率较高，这和饮食习惯、生活习惯有一定的关系。脂肪肝本身不是一个独立的疾病，它与身体状态和身体的各个指数都相关，大多数的脂肪肝都与营养过剩、缺乏运动有一定的关系，另外饮酒也可导致脂肪肝，酒精通过肝脏代谢，酒精会对肝脏产生一定的毒害作用。过量的饮酒超过肝脏的代谢能力，就会对肝脏带来一定的损害，导致肝脏的脂肪变性。

4.确诊肝癌，做过两次介入治疗，现有疼痛症状，服用止疼药。这种情况怎么办？

如果肝癌通过介入的手段治疗，往往预示患者无法通过手术或射频的方法得到根治。做两次介入治疗后出现的疼痛多为肝区局部疼痛，预示着肿瘤的发展、局部有缺血或局部生长突破肝脏被膜而导致的肝区疼痛，是肿瘤晚期的表现。服用止疼药应序贯治疗，从非甾体类止疼药开始，再过渡到口服止疼药，后期无效后应用注射止疼药。

5.经常两肋胀痛，检查为慢性胃炎、胆息肉1mm，肝功化验正常，无乙肝抗体，这种情况应该怎么办？

胆囊息肉1mm每年复查一次即可。胆囊息肉可能由于胆固醇结晶的沉积造成，建议少吃油腻、胆固醇含量较高的食物。每日三餐按时进食，这样有利于胆汁的排空，减少胆固醇的沉积。胆囊息肉在1cm以下的癌变几率很小，可不用过分担心。

乙肝没有抗体可以注射乙肝疫苗。两肋胀痛有许多因素可造成，往往要结合伴随症状、其他检查才可诊断，目前不能判断是由于哪种原因导致的。

6.第五右肋疼痛，做彩超、B超、CT检查没有太大问题，胆囊壁略不光滑。到胸外科做CT检查没有问题，这是什么情况？

右侧五至六节前肋疼痛，往往与肝胆疾病的关系不是很大。胆囊壁略不光滑，可能有胆囊炎的症状。胆囊炎症状会出现恶心、不喜进食、进食易饱、放射性疼痛等消化系统症状。若没有相关的消化系统症状，右肋区的疼痛可能不是肝胆疾病引起。肺部CT检查没有严重骨质的问题，可以考虑是否为肋间神经方面的隐匿性疾病。

编辑：高伟珊刘悦（实习）

责任编辑：韩力

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