肝癌治疗的最佳方案选择

肝癌治疗的最佳方案选择

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随着肝癌的高发，治疗肝癌的各种方案和技术也是在不断更新。选择多了，如何选择最适合的治疗方案也是很关键的。那么就来看一下肝癌治疗有哪些治疗手段吧

1手术治疗

手术治疗包括肝脏部分切除和肝移植两种，也是肝癌首选的治疗方法。首先来说，肝脏局部切除比较适合无肝硬化的患者，一般建议肝脏手术切除后FLR至少大于40%。预后情况大概是术后5年生存率为25%～50%，临床治疗中，AFP阴性且直径小于2cm的肝脏占位性病变，性质很难明确。特别是在肝炎后肝硬化病人在随访过程中，出现了AFP阴性的肝脏结节，难以判断结节的良恶性以及恶性转化的时间和几率。

对于肝癌患者，肝移植是最佳的治疗手段。能最大限度的切除肿瘤及硬化的肝脏，从根本上消除肝癌。肝癌肝移植患者的长期生存率和无瘤生存率显著优于接受肝切除治疗的患者。

总之，肝癌手术治疗能够完整的清除肿瘤组织，达到根治的目的。但是因为肝癌晚期不仅多数易合并癌细胞扩散、转移的现象，而且肝癌晚期患者全身症状较重，身体素质也相对较差，因此不提倡选用手术的方法治疗。

2介入治疗

是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

3全身治疗

全身治疗适合HCC伴有转移或者HCC无法局部治疗的患者，因为肝癌的发生发展和转移复发是一个多基因、多因素参与的多阶段的过程，涉及到多种癌相关基因及其细胞信号通路的异常活化。因此要从根本研究癌症的发病机制和原理。癌细胞的主要特征概括为持续的增殖信号、逃避生长抑制信号与免疫破坏、抗细胞死亡、无限复制能力、侵袭转移能力、基因组不稳定性和突变等。

例如，索拉非尼是中晚期肝癌最常用的全身治疗药物，主要作用位点是VEGFR-1，VEGFR-2和VEGFR-3。临床研究结果显示其能提高中晚期HCC中位生存时间大约2-3月，其他分子靶向治疗药物效果不及索拉菲尼或者仍在进行临床试验。免疫细胞过继输注、自体免疫细胞激活、细胞因子注射等手段为主的生物免疫治疗，通过激活患者自体免疫系统来达到抵抗肿瘤的目的，与手术切除、放化疗、分子靶向治疗、基因治疗等联合，可能起到良好的抗癌防癌治癌效果但仍需大样本临床试验进一步证实。

此外，还有动脉化疗栓塞、局部消融治疗（射频消融、微波消融、酒精注射、高强度聚焦超声）等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者，或手术前后的辅助治疗。在每一例肝癌的治疗中，都需要多种手段相互补充并有机整合，从而做出最佳选择，得到最优的个体化治疗方案。

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