健康微讲堂第十一讲——肝癌治疗中的“回春

健康微讲堂第十一讲——肝癌治疗中的“回春

肝癌是我们日常生活中最常见的恶性肿瘤之一。全球每年新发病例约50-万人，其中50%以上发生在我国，死亡率仅次于排名第一的肺癌。随着医学的不断发展，肝癌的诊断与治疗有了很大进步。目前肝癌的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗。由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属于中、晚期，加上我国是“乙肝大国”，易合并肝炎后肝硬化，手术切除率较低。因此大部分患者就诊时已丧失了最佳手术时机，须依赖于非手术治疗。而在非手术治疗中，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是首选方法。

TACE概念

肝动脉化疗栓塞术（TACE）主要是针对肿瘤的供血动脉，将抗癌药物注射到肿瘤区域，提高局部药物浓度，直接消灭癌细胞，同时栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使肿瘤组织缺血坏死。抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入肿瘤供血动脉，既阻断供血，又在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。

TACE优点

1.操作简单易行，安全微创；

2.疗效确切；

3.可重复进行，诊断造影清晰，便于对比；

4.毒性较全身化疗小；

5.费用相对较低。

适应人群

1.不能手术的中晚期肝癌患者，无肝肾功能严重障碍；

2.肿瘤占整个肝脏的比例70%者；

3.多发结节型肝癌者；

4.手术失败或术后复发者；

5.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成者；

6.肝癌手术前的减瘤治疗；

7.肝癌切除术后，预防复发；

疗效

TACE后疗效主要与原发肿瘤的恶性程度和生物学行为有关。肝癌中晚期未经治疗者的生存期仅2-6个月，介入治疗使患者长期带瘤生存，肝癌中晚期介入治疗后，1、3、5年生存率分别为69.3%、21.7%、8.4%。尤其对血供丰富、有包膜的肝癌治疗效果较好。

术后注意事项

1.戒烟、戒酒；

2.术后平卧6小时，伤口处绷带加压包扎24小时，术肢伸直制动6-12小时；

3.术后多饮水，保持每日尿量在ml以上；

4.术后高蛋白、高热量饮食，多食水果、蔬菜；

5.如有恶心、呕吐、发热、腹痛等不适，及时告知医护人员。

总体来说，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一项微创、安全、有效、可重复的治疗手段，相信在介入技术不断改进和完善的今天，越来越多的患者会受益于这项“回春之术”。

闵中心血液肿瘤科门诊时间：周一至周五全天

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