没有手术机会中晚期肝癌患者的新希望来了

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近日，佛山禅医普外医学部肝胆外科再次成功为一位初诊不可切除的中晚期肝癌患者进行了切除治疗。这在几年前是根本不可能的事情，而自从禅医肝胆科彭亮主任、张海雄副主任医师、冯伟清主治医师团队开展肝动脉灌注化疗（HepaticArteryInfusionChemotherapy，HAIC）技术后，已经为数例初诊不可切除中晚期肝癌患者转化为可切除，同时亦有不少患者病情得到控制及好转。

肝脉灌注化疗(HAIC)

中晚期肝癌治疗的新选择

手术治疗是根治肝癌的主要手段，但肝癌起病隐匿，发现时往往已是中晚期，能够手术切除者不足30%。传统的肝动脉化疗栓塞治疗（TACE），对于晚期肝癌，特别是巨块型或弥漫型者，往往治疗效果欠佳。近年来出现了特别热门的基于FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗，尤其对于直径大于7cm的大肝癌患者及合并血管侵犯的患者，疗效优于传统肝动脉栓塞化疗（TACE），肝动脉灌注化疗（HAIC）不会发生传统介入的栓塞相关严重不良反应。目前，HAIC治疗已入选中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌诊疗指南。

(初诊时右肝肿瘤CT图像)

（仅2期HAIC治疗后，复查效果良好）

什么是肝动脉灌注化疗？

HAIC作为肝癌介入治疗的一种，是经股动脉插管将化疗药物长时间持续注入肿瘤供血动脉的一种区域性局部化疗。为什么肝癌可以有这样一种独特的治疗方式呢？那要归功于肝癌的解剖学特点：肝脏是具有双重血供的特殊器官，正常肝脏主要由门静脉供血，肝动脉血供仅占约25-30%，而肝癌组织约90%的血供均来源于肝动脉。基于肝脏的该特性，HAIC可通过肝动脉对肿瘤持续灌注高浓度细胞毒性药物，发挥最大限度的杀伤作用，而不会对正常肝脏组织造成大的不良影响。

此外，HAIC通过短时间内在动脉内灌注高浓度化疗药物，使肿瘤细胞大量坏死，可以缩小肿瘤，从而使患者获得手术切除的机会。与此同时，肿瘤细胞被杀伤后会释放大量抗原，从而激活机体免疫系统，产生一个非常适宜免疫检查点抑制剂治疗的免疫微环境。此时如果患者条件允许，加入靶向及免疫等全身性治疗，可以获得更加令人惊艳的疗效。

禅医肝胆外科于今年派青年骨干冯伟清主治医医院进修学习，将肝动脉灌注化疗技术及方案引进。禅医肝胆外科已拥有肝癌治疗的全方位手段：手术（开腹及荧光腹腔镜）、血管介入（HAIC及TACE）、超声及CT引导下消融、三维适形精准放射治疗、靶向及免疫治疗。同时每位入院肝癌患者均在科室内部进行MDT多学科讨论，制定合理有效的治疗方案。

专家介绍

彭亮

副主任医师、副教授

普外一区副主任

肝胆外科主任

擅长：肝胆胰良恶性疾病的诊治，擅长腹腔镜肝部分切除，腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆总管切开取石一期吻合术。佛山地区率先开展微创保胆取石术，目前已完成该手术余例。

张海雄

副主任医师

大外科主任助理

肝胆外科副主任

擅长：对肝胆胰疾病的诊治及超声介入治疗有丰富经验，擅长腹腔镜微创技术及超声介入技术；擅长腹腔镜肝部分切除治疗肝癌及胆道结石、联合胆道镜肝胆道结石微创手术治疗、超声介入治疗（肝、甲状腺肿瘤消融、置管引流、穿刺活检、肝囊肿硬化治疗、肝脓肿穿刺术）等。在佛山市率先开展甲状腺结节微波消融术。

冯伟清

主治医师

擅长：胃肠、肛肠、肝胆等普通外科常见病的诊断与治疗，特别对肝胆胰疾病的诊治有丰富经验，常握超声、CT引导下肝肿瘤微波消融术；顺行复杂胆道支架置入术，肝血管介入技术等。擅长腹腔镜微创技术，特别是腹腔镜联合胆道镜保胆取石、经皮经肝胆道镜取石术、腹腔镜肝部分切除治疗肝肿瘤及复杂性胆道结石等。

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