话肿瘤中药如何才能煎好专家亲手来教您

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中药如何才能煎好？林丽珠教授亲手来教你

医学指导：广州中医院肿瘤中心主任林丽珠教授

文/黎丽花通讯员/陈壮忠

“教授，这个中药要怎么煮？”“教授，煎药是不是三碗水煎成一碗就好了？”“教授，这个中药是一天吃一次，还是一天吃两次呢？”“教授，吃您的中药是不是不能吃鸡和萝卜啊？”煎煮汤药是由病人完成，影响疗效的重要一环，可是无论在病房，还是在门诊，经常有人这么咨询。

“汤者，荡也，去大病用之。”虽然中医药是我们的国粹，但其实对于如何煎药，很多人还是不懂的，或者是一知半解的？究竟要如何煎药呢？煎煮中药中又有那些技能需要注意的呢？服用中药又有哪些需要忌口呢？今天林丽珠教授亲自为您一一解答，指导您如何熬好中药，提高中医药的临床疗效。

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林丽珠教授说：中药汤剂的质量，与选用煎煮器具密切相关。

李时珍《本草纲目》中提到：“凡煎药，忌铜铁器。”砂锅是从古沿用至今的传统器具，现在应用广泛的紫砂药壶，不但保留砂锅的优点，而且加热速度更快、清洗更方便。

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有些患者常会像洗菜一样清洗中药，但其实中药材一般无需淘洗。如要清洗，也只用水漂洗一下即可，以防有效成分丢失。

中药煎煮前应先浸泡10~20分钟。若处方以质地疏松、轻浮的植物药为主的，浸泡5分钟即可；而以质地坚硬，矿物、动物、蚧壳类药材为主，浸泡时间可适当延长，但一般浸泡时间最长不超过30分钟。

林丽珠教授特别提醒患者，浸泡时间不是越久越好，否则引起药材变质。浸泡时多用凉水，甲壳类坚硬者可适当用温水浸泡。

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一般，一剂中药煎煮一次药材提取不完全，故以煎煮两遍为佳。对于药量较大的处方，可再煎第三遍，尤其滋补药、材质较为坚实者。

煮第一遍时，把药物倒入药锅内摊平，加水浸透，轻压药材时水高出药平面约1cm左右（大约是轻压药材后对齐手的平面）。第二遍用水量则少一些，加水至中药平面即可。如药材质地坚实，加水量可稍多；如煎煮时间较短，液面淹没药物即可。

清代石寿棠曾说“欲其上升外达，用武火；欲其下降内行，用文火。”因此，煎煮药物的火候需要讲究。现一般采用先武火煮沸，水沸后改用文火（小火）保持微沸，此时开始计算煎煮时间。

林丽珠教授：古人云“制药贵在适中，不及则药效难求，太过则气味反失”，煮药和做饭一样，用心烹饪自然美味，用心煎煮才是良药。

一般为头煎30~60分钟，二煎30分钟左右。若为感冒药或清热药宜用武火，煮沸时间为15~20分钟即可，温服。若为补益药，煎煮时间可延长至60分钟左右，温服。最后的煎液量成人为~ml，儿童为50~ml。煎煮好的中药要趁热滤出，避免有效成分沉淀在药渣上。如不小心把药物煮干或焦了，不能再服，因产生了一些有毒物质。

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另外，处方中有时会标注一些特殊药物的煎煮方法。

先煎：如煅龙骨、煅牡蛎、醋鳖甲、醋穿山甲、龟甲、石决明等矿物、贝壳、甲壳类药需加水用文火先煎30~60分钟，煎煮过程中经常搅拌防粘锅。川乌、附子、草乌等一些毒性较大的药物，则需先煎1~2h减毒，此时水量亦要适量增加，用后器具应反复擦洗，或煮过再用。

后下：如砂仁、豆蔻、鱼腥草、苦杏仁、徐长卿、木香、降香等入药宜后下。在其他药煎煮以后，停火前将其纳入稍焗即可，尤其是芳香类药材，如木香、降香、砂仁等。

包煎：即先将药物用纱布包好再放入药锅内。包煎主要为了防止粘锅及刺激咽喉，包煎时药袋尽量松些。

烊化：阿胶、鹿角胶、龟胶、饴糖等需要另放入容器内隔水炖化后，再兑入其他药物同服；或直接用煎好的药液溶化后服用，注意要勤搅拌。

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至于服药的时间，林丽珠教授主张两次煎煮的中药混合之后，分两次于两餐中间服用，即上午10点左右、下午3点左右各一次，以免空腹服药或饭前服药影响胃口。

服用中药期间，饮食方面应忌食生冷、油腻、辛辣，忌烟酒；黄疸、痈疽等忌食鱼、虾等腥膻食物；水肿病人忌食盐；贫血时忌饮茶；肿瘤病人除以上禁忌外，忌食羊肉、狗肉。

以上所讲为中药服法的一般概述，有时因病情轻重、患者正气强弱、个别药方特定煎法而不同，不必拘泥。

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专家简介：

林丽珠，广州中医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。

出诊时间及地点：

周一下午、周三上午、周四上午：广州中医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。

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