肿瘤名医专访北医三院宋世兵小于5厘米肝癌

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世界肝炎日刚刚过去，作为一个乙肝大国，中国的肝癌发病一直居于全球之首。“癌Ai不孤单”约医院知名肝癌专家宋世兵。作为从业近30年的外科专家，宋世兵拥有近千例肝脏切除和近例肝移植手术经验，“癌Ai不孤单”曾报道过的抗癌明星郭西宝等省内诸多癌症患者曾经他救治得以康复。

关于肝癌治疗、肝移植的最前沿的信息，我们一起来听听宋世兵怎么说。

宋世兵

宋世兵：医学博士,主任医师,硕士生导师。毕业于北京医科大学医学系，现就医院外科。年至年在英国Leeds大学学习肝移植，师从英国著名的器官移植专家PeterLodge教授，在器官保存及肝脏移植方面进行了深入的研究，并获得Leeds大学生理学科学研究硕士学位。近几年主要从事肝脏外科的临床和科研工作，拥有近千例肝脏切除和近例肝移植手术经历，在肝脏移植、肝切除手术及肝癌治疗等方面拥有独到经验。

癌Ai不孤单问

宋世兵答

Q

近年来在肝癌的治疗方面医学界有什么新的研究进展？有什么新技术可以有效改善预后？

宋世兵

总体来说，肝癌的治疗在近十年进展不大，治疗方法还是以手术为主要手段。因为肝癌对化疗不敏感，放疗起的作用也很有限，靶向治疗药物还是以络氨酸肌酶抑制剂为主，代表药物是索拉菲尼，但对其有效性及有效程度缺乏RCT研究的证据支持。

所以，肝癌的治疗特别强调早发现，早治疗，对于单发直径小于5厘米的早期肝癌，手术切除后5年生存率可以达到70%，效果还是不错的。

Q

我们知道您所医院在肝胆治疗领域一直非常有优势，在肝癌的治疗方面能否介绍一下我们的治疗技术和经验？

宋世兵

医院来说，我们在肝胆疾病的治疗方面一直处于全国领先水平，北医三院是全国医院，目前最长肝移植存活时间已经18年，得到了社会和患者的认可。

对于肝癌的治疗，我们在腹腔镜肝切除等微创外科方面做了很多工作，在全国处于领先水平。目前我科腹腔镜肝切除比例可以达到50%以上。对于目前国际先进的技术，如ALPPS(门静脉结扎，肝脏劈离，分期肝脏切除)，我们也较早开展；此项技术在西方国家开展不到5年时间，适合于那些罹患肝癌，但肝脏体积不够，一期手术风险极高的病人，通过ALPPS技术，部分病人可以得到根治性切除的机会。北医三院在肝癌的综合治疗方面也积累了丰富的经验，除了手术以外，介入（TACE）,射频治疗（RF），射波刀等方面也有不错的表现。

Q

还有一项重要的技术，就是肝移植，在我国肝移植近年来是一个怎样的现状？又有什么样的发展前景？

宋世兵

肝移植在我国经历21世纪初的高潮后，目前处于低谷期，主要是我国立法不再使用死囚犯的器官，而改为由中国红十字会主导的DCD供体（脑死亡供体），这也是为了和国际接轨，不再让西方国家的个别人士对我们的器官移植事业有所诟病。

从最近这两年的供体情况来看，脑死亡去世后自愿捐献器官的风气越来越好，中国器官移植的局面有所改观，数量逐年增加，移植后效果越来越好。特别是南方，人们经济发展水平较高，思想较为开放，对待身后捐献器官的热情比北方大众要高，所以，医院的器官移植发展较好。

对于一个乙肝肝硬变，肝功能极差，合并或者没有合并肝癌的病人来说，肝移植是最佳的解决方案，对于符合MILAN标准的肝癌患者，肝移植后可以取得和良性肝病肝移植一样的效果，很值得推荐。当然，目前肝移植费用还是较高，有方方面面的原因，期待国家层面能够把器官供体理顺，能够把肝移植纳入医保，可以给更多的晚期肝病患者带来福音。

Q

我们知道在山东有不少中晚期的癌症患者在您那里获得了治愈或者很好的疗效，比如我们曾经报道过的肝癌抗癌明星郭西宝，在您看来，为什么他们康复了，癌症患者的疗效与什么有关？

宋世兵

是的，我本人是山东人，有不少山东老乡来我院就医。我年北京医科大学学士毕业，年北京医科大学博士毕业，一直从事肝脏外科的工作，肝切除有近千例的经验，肝脏移植有近例的患者。

当然，我经手治疗的病人，效果有好的，也有不好的，客观说，肝癌总体治疗还是不乐观，最主要的是很多病人发现时已经晚期，医生无能为力。普通大众往往是对治疗不好的病例津津乐道，治疗好的病例往往不被人们提起，所以造成了人们“谈癌色变”。特别是肝癌，被认为是“癌中之王”，但事实上我们治疗过肝癌术后存活几年，十几年，二十几年的病例有很多，郭西宝只是他们其中的一员。效果好的原因是综合的，早期发现早期治疗是最重要的，还有病人对大手术的耐受，手术的规范程度，术后定期的随访，病人的心态，病人家属对患者心理的支撑，病人乐观的态度，等等。

Q

我在网上看到很多患者讲述跟您之间的就医故事，在治疗尤其是跟患者沟通方面给予您很高的评价。近年来业界对于肿瘤患者心理的