肝癌患者能用哪些靶向免疫药物值得收藏

原发性肝癌(primaryhepatocellularcarcinoma,HCC),在全球癌症发病率中居第5位,死亡率居第3位。在我国为第2位癌症死因。大部分肝癌患者(80%)就医时已经为晚期,不可手术切除。即使可以手术切除的肝癌,2年复发率高达50%。晚期肝癌预后较差,细胞毒药物的化疗病人难以受益。因此,亟需寻找更为有效、副作用小的治疗手段。近年来,随着分子生物学、基因组学及蛋白质组学的进展,陆续问世了一系列的分子靶向药物及PD-1抗体药物可以用于治疗肝癌。今天小编整理了肝癌靶向治疗以及免疫治疗相关临床研究，一张表总结靶向、免疫药物的临床数据。

药物

靶点

临床数据

索拉菲尼

RAF，KIT,FLT-3,RET,VEGFR-1/2/3,PDGFR

一线治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌

SHARP研究[1]：晚期HCC的总生存时间延长44%,中位生存时间10.7月（索拉菲尼）vs7.9月(安慰剂)，HR=0.69，（95%Cl:0.55,0.87）,P=0.;TTP延长74%，疾病进展中位时间：5.5月（索拉菲尼）vs2.8月(安慰剂)，HR=0.69，（95%Cl:0.44,0.74）,P=0.;且具有良好耐受性ORIENTAL研究[2]：亚太区晚期HCC总生存延长47%，中位总生存：6.5月vs4.2月，HR=0.68，P=0.；至疾病进展时间延长74%：中位至疾病进展时间：2.8月vs1.4月，HR=0.57，P0.;具有良好耐受性。

瑞格菲尼

VEGFR1/2/3，TIE-1/2，RAF-1,BRAF,KIT,RET,PDGFR,FGFR…

二线治疗，用于索拉非尼治疗后疾病进展的晚期肝癌患者

RESORCE研究[3]:瑞戈非尼显著改善应用患者的总生存期（中位OS10.6个月vs.7.8个月，P＜0.0），与安慰剂对照组相比，瑞戈非尼组患者死亡风险显著降低37%，无进展生存期（PFS）方面瑞戈非尼组同样具有显著优势（中位PFS3.1个月vs.1.5个月，P＜0.0）

乐伐替尼

VEGFR-1/2/3、FGFR1、cKitPDGFR、Ret

一线治疗肝癌的临床试验数据

REFLECT研究[6]：乐伐替尼治疗组的无进展生存（PFS）、至进展时间（TTP）和ORR数据更优。研究结果分别为7.4vs3.7个月（HR：0.66），8.9vs3.7个月（HR：0.63）以及24％vs9％。

雷莫芦单抗

VEGFR-2

二线治疗晚期肝癌：

REACH研究[7]：雷莫芦单抗组与对照组的总体生存时间没有显著差别，中位生存期分别为9.2月和7.6月（HR=0.87，P=0.14），在伴有肝外转移病灶或血清AFP升高（≥ng/mL）的患者中，药物可显著延长生存期。特别是在AFP升高的患者中，HR=0.67（95%CI0.51-0.90）

REACH-2试验[8]，只募集了AFP≥ng/mL的患者：在中位无进展生存期方面，雷莫芦单抗显著优于安慰剂（2.8月vs2.1月，P0.），中位肿瘤进展时间方面亦更优（3.5月vs2.6月，P0.）。雷莫芦单抗的客观缓解率显著高于安慰剂（7%vs1%，P0.）。

卡博替尼

VEGFR-2、c-MET、C-KIT、FLT-3

二线治疗晚期肝癌：

CELESTIAL研究[9]：作为二线治疗药物，可以显著延长肝癌患者的生存期，减轻56%的死亡或者进展风险。所有患者使用的中位生存期是10.2个月，无进展生存期（PFS）5.2个月；安慰剂组的生存期只有8个月，无进展生存期只有1.9个月。而对于只经过多吉美治疗的患者来说，组的中位生存期高达11.3个月，而安慰剂组只有7.2个月；无进展生存期是5.5月VS1.9个月

纳武单抗

PD-1

二线治疗，用于索拉非尼治疗后疾病进展的晚期肝癌患者。

Checkmate-研究[4]：mPFS：4.1月，14.3%（22/）的患者在Opdivo治疗后出现缓解。完全缓解率为1.9%（3/），部分缓解率12.3%（19/）。

一线治疗晚期肝癌

年4月《柳叶刀》上发表研究[5]：80名初诊为晚期肝癌的患者经Opdivo治疗后，客观缓解率达到了20%（16名患者肿瘤缓解），其中1名患者肿瘤完全消失，15名患者肿瘤部分缓解，27名患者疾病稳定不进展。中位总生存期为28.6个月，超过2年。1年生存率为73%，1年半的生存率为57%。

允英医疗NGSPanel/为肝癌患者提供了一站式靶向治疗、免疫治疗、化疗全景基因检测方案。







































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