关于脂肪肝的认识误区

由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。随着人们生活饮食结构的改变以及医学影像检查技术的普及，脂肪肝的诊断率显著升高且越来越趋于年轻化，脂肪肝近年来也成为常见的慢性疾病之一，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。

许多人对肝脏发生病变却浑然不知。即使体检查出了脂肪肝，也因为没有症状而不当回事。到底脂肪肝会带来什么危害？

脂肪肝病起病隐匿，轻度甚至中度脂肪肝没有明显的临床症状，重度脂肪肝可出现疲乏感、食欲不振、恶心、腹胀、肝区隐痛等症状，也容易被忽略。一、素食主义者也是脂肪肝的“候选人

人们普遍认为脂肪肝是“胖子”的专利，只有肥胖患者的肝细胞才会像“储油罐”一样，堆积满满的脂肪，它会导致肝脏合成、代谢、解毒等各功能衰退，继而肝细胞内油脂越聚越多，脂肪肝从轻度进展到中度或重度，甚至发展为肝硬化和肝癌。而“瘦纸”由于脂肪少的可怜，因此根本不会受到脂肪肝的困扰。

其实即使每天以蔬菜米饭为主，拒绝肉类的素食主义者，仍然会患脂肪肝。人体摄入食物以后，多余的热量会转变成脂肪储存在脂肪组织内。如果体内合成的脂肪过多，脂肪细胞就会四处游走至肝脏、心脏等部位。相反“瘦纸”储存脂肪的能力较弱，脂肪倒更易“跑到”肝脏里，引起肝脏脂肪变。所以一味强调饮食控制并不可取。―个人如果长期荤腥不沾，会导致蛋白质、必需脂肪酸等营养物质不足，产生诸多严重的不良后果，得不偿失。

二、滴酒不沾也不安全

不少人认为只有喝酒的人才会得脂肪肝，从不碰酒的人就应该是不会得脂肪肝的。

临床上脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝，临床以非酒精性为多，在短期内可发展为不可逆的肝损伤，其肝纤维化的发生率约高达25%，且约1.5%——8.0%患者可进展为肝硬化，若任其发展，超过半数患者可能患上肝癌。因此即便平时滴酒不沾，身材苗条，也有可能患脂肪肝，应进一步检查血脂，看是否有高脂血症。

三、脂肪肝患者仅仅控制饮食是不够的

一般普遍认为脂肪肝不是什么大问题，也不需要吃药，医院，不外乎“多动动少吃吃”，只要自己平时注意控制体重，清淡饮食就会好。

以下导致脂肪肝的危险因素是否与你沾边：

1、经常大鱼大肉或摄入过多淀粉类和糖分；

2、长期大量饮酒；

3、久坐，平时极少运动；

4、肥胖、糖尿病、高脂血症；

5、某些原因导致的肝损害如病毒性肝炎、药物等

不幸跻身脂肪肝队伍的固然要警醒，着手调理治疗；未出现脂肪肝的也应防患于未然，赶快改变不良的生活方式。只有这样，才能远离脂肪肝。

治疗脂肪肝是一场需要坚持且因人而异的持久战，仅仅做到“管住嘴，迈开腿”未必就够。早期诊断，及时治疗可使轻度脂肪肝逆转恢复正常。脂肪肝患者能吃什么、不能吃什么、控制多少食量、采用什么有效运动方式、运动量如何控制，以及是否有必要药物辅助治疗等诸多问题，都须在专科医生指导下进行，而不能想当然，自己给自己看病。相反，如果不重视脂肪肝，治疗不及时或措施不当，病情进一步发展到脂肪性肝炎阶段，想要完全逆转就很困难了，甚至进展为肝硬化、肝癌。

所以，体检发现医院，由专科医生制定合理的治疗方案。如需要药物治疗，应在医生的指导下用药，治疗的同时要定期检查和随访。

霍晓灵主任医师、石河子大学医学院兼职教授、医院副院长。对消化系统胃肠疾病、肝胆胰疾病、炎症性肠病等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长重症胰腺炎、急性消化道出血、炎症性肠病、肝硬化、脂肪肝、急性中毒等疑难、急危重疾病的抢救和治疗具有独到的诊治水平和经验。每周一，周五坐诊。