林丽珠教授中医药为主治疗晚期肝癌长期生存

原发性肝癌为癌中之王，占肿瘤死因第3位，5年自然病死率＞95%。广州中医药大学一附院肿瘤中心林丽珠教授从事中西医结合治疗恶性肿瘤30余年，运用中医药联合索拉非尼治疗原发性肝癌积累了丰富经验，现将一典型病例总结如下：

患者梁某，男，61岁，年5月16日来我院肿瘤中心就诊。患者疲倦乏力，右上腹胀满难忍，右胁隐痛，纳眠差，尿黄，大便硬，生活无法自理，长期卧床。年5月18日腹部CT示（图A）：巨块型肝癌（19.3cm×12.5cm）并肝内多发转移。诊断为晚期巨块型肝癌并肝内多发转移。

年6月14日行肝癌介入治疗。年7月初口服索拉非尼2粒，日两次。年3月5日，患者服索拉非尼已8个月，纳眠较前改善，二便调，生活如常人，体重增加13kg。年6月19日腹部CT示（图B）：巨块型肝癌介入治疗后，肿瘤肿块大部分栓塞坏死，体积为7.5cm×6.2cm。患者证属肝郁气滞，兼脾肾两虚，治法以疏肝健脾，滋肾养阴为主，予四逆散合四君子汤、二至丸加减。

其后患者坚持门诊中西结合治疗，生存期约1年8个月。

按：索拉非尼是目前唯一获批用于晚期肝癌的靶向药物。全球III期SHARP研究显示：索拉非尼治疗欧美地区晚期肝癌患者，中位生存期为10.7个月。亚太III期Oriental研究显示：索拉非尼治疗亚太地区晚期肝癌患者，中位生存期为6.5个月，远差于欧美患者。中医药可减轻索拉非尼治疗中手足皮疹、腹泻、疲乏等不良反应，甚至逆转其耐药性，从而延长晚期肝癌患者生存期，改善患者生存质量。

注：图A为-5-18CT：巨块型肝癌（19.3cm×12.5cm）并肝内多发转移。

注：图B为-6-19CT：巨块型肝癌介入治疗后，肿瘤肿块大部分栓塞坏死，较前有所缩小（现7.5cm×6.2cm）。