多策略实施有效提高中央型肝癌治愈率

aaaa在7月4日的第八届中国肿瘤内科大会上，中医院肝胆外科的吴健雄教授作了题为”提高中央型肝癌治愈率的策略“的主题报告。

aaaa自年lucke首先报道肝癌的外科治疗，肝癌肝切除技术快速发展，各种新的治疗方法不断涌现，目前已经建立了以外科为主导的综合治疗模式，大大提高了原发性肝癌的治疗效果。然而，对于一些中央型高危部位肿瘤，由于临近或侵犯肝内重要管道结构，手术切除率低，安全性差，复发率高，仍然是目前肝癌治疗的难点。中医院腹部外科肝癌研究组自年开展中央型肝癌综合治疗的临床研究，通过改进手术方式，提高切除率，保证安全性，强化综合理念，合理安排现有治疗手段，在实践中总结与创新，开拓了中央性肝癌治疗的新理念、新思路及新模式。

提高中央型肝癌治愈率的三大措施

aaaa目前，肝癌已经建立了以外科为主导的综合治疗，对于中央型肝癌，提高治愈率首先要提高其切除率，施行规范的综合治疗，加强个体化治疗。三个方面相辅相成，缺一不可。

aaaa

努力提高肝癌切除率

　　提高切除率的意义也是回答为何要努力提高切除率的问题，有研究提示，肝切除术后5年生存率30-70％，而不可切除肝癌的生存期较短：中位生存时间仅11-20月。手术切除能够有效祛除病灶，准确病理定性，术中及术后均能为辅助治疗创造条件，提高生活质量，延长总体生存。

aaaa影响切除率的三大主要原因：发现晚、肝硬化重，重要脏器功能差、中央型肝癌切除率低：个人技术、综合实力、先进设备。

aaaa提高切除率、保证安全性始终是肝脏外科医师的中心任务，提高切除率需从多方面努力。需要做到以下几点：

合理的围手术期治疗，快速康复外科理念的应用，力求微创技术，强化综合意识；

小切口做“大事”—(微创安全)，大切口做“小事”—(精雕细琢)；

革新手术方式：变复杂为简易，由扩切转雕琢；从粗犷至精确，活用微创理念；

肝区域选择性适时血流阻断技术。