原发性肝癌患者ABO血型分布相关性分析研

杨孝亮张晓峰王坤童林周小琴王爱华高春芳

（第二军医大学医院）

原发性肝癌（PLC）为全球第5大常见恶性肿瘤，每年约有50万肝癌新发患者，病死率高且预后较差。血型作为一种非常独特和稳定的遗传标记，通过研究其在PLC的分布情况，可以阐明PLC与ABO血型之间的关系。有学者认为，人类ABO及其他血型的多态性是在环境和病原体介导下的进化选择结果，ABO血型与疾病之间存在着某些必然的联系。笔者对年本院确诊的PLC患者进行ABO血型分布相关分析研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料年1月1日至年12月31日于本院就医诊断为PLC并行血型鉴定的患者（血库管理系统）例纳入PLC组，年龄16～91岁，中位年龄54.73岁。另选取同期于本院体检行血型鉴定的健康者例纳入健康组。

1.2仪器与试剂AutoVueInnova全自动血型与配血分析系统由美国Ortho公司生产，TDL-2B医学专用台式离心机由上海市安亭科学仪器厂制造，XTL-4.7W细胞洗涤离心机由上海市离心机械研究所生产。ABO/Rh正反定型血型定型试剂卡由美国Ortho公司生产；A、B、O标准红细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供；血型质控品由荷兰Sanquin公司生产；所有检测卡试剂均批检合格并在有效期内使用。

1.3方法ABO血型鉴定按AutoVueInnova全自动血型与配血分析系统标准操作流程和试剂说明书或科室标准化操作规程（SOP）进行操作。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行数据处理与统计分析，计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

例PLC患者ABO血型分布中男性和女性都以A型为主，其次为O型；健康组ABO血型分布以O型为主，其次为A型。PLC组女性与男性各血型构成比较差异无统计学意义（χ2=0.，P＞0.05）；健康组与PLC组各血型构成比较差异有统计学意义（χ2=8.，P0.05）。见表1。

3讨论

ABO血型系统是第一个被描述的红细胞血型系统，也是最具有临床意义的一个，它有着其他血型不具有的独特性质，具体表现在：（1）血清中常存在反应强的抗体，而红细胞上缺乏相应的抗原；（2）许多组织细胞分泌液中有规律地存在A、B、H抗原。A、B血型抗原的决定簇是糖蛋白和糖脂上的寡糖，它们不是ABO基因的直接基因产物，而是在ABO基因编码的糖基转移酶的作用下，将特异性糖基转移到一种前体物质(H物质)产生A和B抗原。目前已了解，大约有多个糖基转移酶涉及到ABO血型抗原及其变异型的构成。年研究者首次报道了血型抗原A与胃癌发病相关，年已有ABO血型与几种恶性肿瘤相关性的研究报道。2O世纪90年代以来，ABO血型与疾病关系的探讨日益成为研究的热点。

近年来关于肝癌与ABO血型分布的研究结论尚不一致。PLC患者ABO血型分布可能因国家、地区、民族等不同而存在差异。这种差异可能隐藏着病因特殊的遗传背景和/或环境因素，它们与血型的关系可能是间接的和复杂的。故具有不同遗传背景和地理环境条件的人群资料相比较有时结果会不一致，各地的资料只能说明本地区的恶性肿瘤是否同ABO血型有某种关联。

本实验结果表明，在例PLC患者ABO血型分布中，男性依次为A、O、B、AB型；女性依次为A、O、B、AB型；且PLC患者女性与男性血型分布比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示PLC患者的血型分布以A型为主。例健康者ABO血型分布依次为O、A、B、AB型。健康组与PLC组ABO血型分布差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究表明，与肿瘤糖脂发生凝集反应的兔抗血清与A型红细胞的凝集强度要远大于B型和0型红细胞，提出A血型物质和A型红细胞可能含有与肿瘤糖类抗原部分相同或近似的半抗原结构，即类A抗原。类A抗原的实质一直有争论，有观点认为是与T和Tn抗原有免疫交叉反应的一种A型抗原，而大多数的观点认为类A抗原可能就是T和Tn抗原。T/Tn抗原在恶性肿瘤中的发病机制一直也在研究中，其机制大致有以下几点：

（1）表达在恶性肿瘤细胞表面的T/Tn抗原与A血型物质的交叉反应，使得A血型人的免疫系统容易将肿瘤误认为是自身抗原而不产生免疫作用，故某些肿瘤在A血型人群中多发；

（2）高表达的T/Tn抗原使得恶性肿瘤细胞之间的黏附力下降，进而引起恶性肿瘤细胞扩散，同时恶性肿瘤细胞表面高表达的T/Tn抗原使得肿瘤细胞易于黏附于体内正常细胞上，这又成为肿瘤细胞侵袭和扩散的基础；

（3）部分糖脂序列是细胞重要的识别信号，其变化可以影响细胞间相互识别、黏附和信号传导，从而使恶性肿瘤细胞避免被免疫系统识别。在体外模拟肿瘤细胞侵袭肝细胞的试验中，具有吞噬能力的Kupfer细胞是肿瘤细胞遇到的第一道屏障，但研究显示，Kupfer细胞的黏附能力被T/Tn抗原以浓度依赖性的方式抑制，在用病毒免疫测定方法检测Kupfer细胞受体介导的内摄作用时，用N-乙酰半乳糖胺和N-乙酰半乳糖胺-牛血清清蛋白孵育的Kupfer细胞对T/Tn糖蛋白的黏附能力被特异性阻断。

综上所述，PLC患者ABO血型分布的研究具有重要的临床意义，本文的分析结果可以为PLC患者ABO血型分布的进一步研究提供参考与帮助。

参考文献（略）

本文已同步收录至《国际检验医学杂志》年36卷18期。

检验医学







































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