肝细胞肝癌

肝细胞癌

在各种影像学检查技术中，CT最能反映肝脏的病理形态表现，如病灶的大小形态、部位、数目以及病灶内有无出血坏死、钙化等。从病灶的边缘情况可了解其侵袭性，如病灶边缘光滑清晰，特别是显示包膜的，表明肿瘤生长相对慢，侵袭性小；若肿瘤边界模糊不清，表明肿瘤有较高的侵袭性，易侵犯血管，或在门静脉内形成癌栓。

原发性肝癌根据大体形态一般可分为4型：

巨块型：癌组织呈大块状，可以是单个巨块，直径在5cm以上，也可由许多密集的结节融合而成，其周围有时可有小的散在结节，称巨大块卫星型；

结节型：癌结节可以是单个或多个，大小不等，分布在肝左、右叶，也有数个结节融合成一个较大结节

巨块结节型（混合型）：指巨块伴单个或多个结节病灶；

弥漫型：此型最少见，整个肝脏有弥漫分布的细小癌结节。

鉴别诊断

肝局灶性结节增生(FNH)

是肝良性肿瘤,由正常肝细胞、血管、胆管及枯否氏细胞组成,中央瘢痕被视为具特征性的成分。CT平扫FNH呈等或稍低密度，增强动脉期明显强化，通常较HCC强化更明显，实质期呈等密度，MRI上T1呈等或稍低信号，T2等或稍高信号增强同CT表现，中央瘢痕T2呈高信号，增强呈延迟强化，一般无包膜。

腺瘤

育龄期妇女多见，可有口服避孕药史，但部分文献报道男女差异不大。增强呈快进慢出征象，病灶容易出血、脂肪变。普美显多数不摄取，少部分可以摄取。

感医院黄展坤主持读片

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