肝癌为啥这么难治免疫治疗效果如何

文

秦叔逵，菠萝

秦叔逵教授，医院副院长，国际肿瘤免疫学会（SITC）理事；亚洲临床肿瘤学会（ACOS）常务理事；中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长。

（一）

肝癌是最著名的“穷人癌”，因为它在发展中国家，尤其是中国高发。全球超过一半的肝癌患者都在中国！全球每年发患者数在84万左右（中国占47万），死亡78万左右（中国占42万）。

很重要的一点是，中国和欧美的肝癌是不同的。

首先，中国肝癌的发病原因和分子生物学特性与欧美国家有很大的不同，学术上叫做“高度异质性”。比如，中国肝癌主要和乙肝病毒有关，而国外主要是丙肝和其它非肝炎病毒因素（喝酒，肥胖等）引起的。

这导致中国肝癌的临床表现，筛查诊断以及治疗策略，都无法完全照搬国外，需要有自己的特色研究。

（二）

大家都知道，中国肝癌的整体存活率一直不高，为啥呢？

有以下几个重要的原因：

第一，肝癌患者比较特殊，他们普遍同时有两类不同性质的疾病。

一个是肝癌，另一个是基础性肝病，比如病毒性肝炎，肝硬化，肝功能异常，以及它们带来的并发症等。所以在治疗的时候，需要全面兼顾，不仅要控制肿瘤，还要控制基础肝病。其它肿瘤都没有这样的情况，所以它比较难治。

第二，高危人群没有定期进行体检的习惯，没有早期发现。

中国很多患者发现时就已是肝癌晚期了。其实，早期肝癌通过手术为主的治疗方案，还是有希望获得比较好的效果。但现实中，这类患者的只有15%，其余85%的患者都丧失了手术时机。值得