光动力疗法治疗肝癌

光动力疗法治疗肝癌

一、简介

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

临床症状

早期肝癌常无症状或症状无特异性

中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

病因

流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

二、PDT治疗肝癌的适应证

肝功能处于代偿期内，非弥漫性的大、小肝癌；

经其他方法治疗无效或复发者；

肿瘤位于大血管区不能手术切除者；

伴有慢性心、肺、肾疾病，但不在急性期，功能处于代偿期者；

无严重伴发疾病的高龄患者。

三、PDT治疗肝癌过程

光敏药物选用血卟啉衍生物，治疗前行皮肤划痕试验，阴性者以每公斤体重5mg的剂量给药，药物用5%葡萄糖溶液ml稀释后静脉点滴，给药后48h开始照光。

患者取平卧或侧卧位，常规消毒，铺无菌巾，用1%利多卡因局部麻醉。在B超引导下，将18G肝穿针经皮穿刺进肝肿瘤内，退出针芯，导入光纤进行光辐照。肿瘤内分区布点照射。

激光波长选择nm红光，光纤末端为1cm长的柱状弥散头，输出功率～mW，每点光能量累积约J。治疗间歇时间4～5周，治疗后需避免阳光照射1个月。

疗程结束以前每个月查肝功能、AFP、血常规、B超及肝穿活检。疗程结束时行肝脏CT检查。进入随访期后，每3个月复查肝功能、AFP和B超，必要时行CT检查。

四、临床治疗

原发性肝癌是消化系统的高发肿瘤，病程发展快，预后差。临床上约75%的患者在确诊时已属中晚期，许多病人不能进行切除手术，因此很多肝癌患者需要接受介入治疗。但现有的介入疗法效果还不太理想。近年新推出的超声引导经皮介入光动力治疗法，可实现肝肿瘤的大体积灭活，安全有效，而且创伤小、痛苦少、反应轻、恢复快，易为患者所接受。