拿什么对抗你，全球第一癌

北京时间年2月4日-7日，第7届世界肺癌大会（WCLC）在奥地利维也纳盛大召开。肺癌是世界范围内最常见的癌症。据全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）显示，全球每年新诊断肺癌病例达80万，每分钟就有3.5个病人被诊断为肺癌，占所有肿瘤2.9%。肺癌的发病原因中，70%与吸烟相关。那么，人类将如何对抗肺癌的挑战？

肺癌从组织学上大体分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，前者约占全部肺癌的70~80%。

非小细胞肺癌的主要治疗方法？

根据治疗的范围，可将治疗方法分为局部治疗和全身治疗。

局部治疗是指针对肿瘤的局部或其周边组织进行的治疗，包括消融治疗、手术、放疗等；全身治疗常常是指将药物治疗，药物通过血液循环在全身各个器官发挥抗肿瘤作用，包括化疗、靶向治疗、生物治疗等。

目前肺癌治疗的很重要的一个理念是：合理的多学科综合治疗。也就是包括：肿瘤科，胸外科，放疗科，病理科等等的学科积极参与到肺癌的治疗中来，根据病人实际情况，综合运用各种方法，让病人获得最佳治疗效果。

肺癌确诊后是否立即治疗？

很多患者被诊断肺癌后，往往担心疾病恶化，急于立即治疗。其实，肺癌的生长不像人们担心的那么快，检查的时间通常不会延误治疗。因为早、中、晚期肺癌的治疗方法差别很大，治疗前必须做全面检查，了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、其他脏器的转移情况，才能选择最合适的治疗方式。临床上，患者在肿瘤切除术后又发现其他脏器已有转移的病例并不少见，给患者造成极大的身体和心理上的痛苦，并且可能缩短生存时间。

什么样的肺癌患者需要接受化疗？

化疗是目前重要的全身性肺癌治疗手段。若患者属于以下任一种情况，则需要接受化疗：

Ⅱ期肺癌完全性切除术后建议行辅助化疗；

对可切除的N2局部晚期的ⅢA期NSCLC，目前治疗为新辅助化疗联合手术治疗或手术治疗联合辅助化疗；

Ⅳ期患者，化疗是主要治疗手段。

并不是所有晚期患者都适合接受化疗。对于身体情况较差的患者，不适合进行全身化疗。而对于老年（＞75岁）患者，选用单药及副作用较小的化疗药物治疗是较合理的。晚期患者根据肿瘤控制及发展的情况可能会接受多次不同方案的化疗（就是经常听到的一线化疗，二线化疗等等）。

（图片来源：设计师陈翔）

如何适应化疗？

肿瘤治疗可能会让患者的生活发生巨大改变，在接受治疗前后感到抑郁、愤怒或者恐惧是很常见的。肿瘤诊断和治疗过程会给患者的精神和身体带来很大刺激。此外，某些肿瘤治疗药物产生的化学物质可能会在脑部发生作用，这些化学物质是患者饱受精神刺激的因素之一，导致临床抑郁状态。

抑郁并不是脆弱的表现，而是一种可以被治愈的临床状态，可以向医生详细描述精神和感情上的感受。医生评估后会考虑为患者选择合适的治疗药物，或者对正在使用的某些药物做出调整。心理医疗咨询是很有帮助的，不便在亲友面前倾诉时，这是另一个倾诉机会；也可以尝试联系社工或者心理咨询师来解决这个问题。

很多成功战胜肿瘤的患者都会在事后感慨，独自一人面对肿瘤，孤军奋战是一个错误的决定。应该与亲友、医生、护士以及所有提供帮助的人保持密切的关系和充分的交流，患者可以从他们那里得到战胜肿瘤所需要的精神支柱。鉴于此，患者需有一个朋友让自己做回自己，也需要一个朋友让自己放松。可以在肿瘤患者相关的支持团体中找到这样的朋友；护士或医生可以给予患者相应的咨询。如果需要，应向家人、朋友或者相关人员寻求帮助，以减轻或缓解由于治疗引起的精神和身体上的不适。

化疗期间的营养指导

在接受化疗期间，由于化疗药物的作用等因素，会影响患者的进食。食欲减退是化疗最常见的不良反应之一，主要是由于化疗药物的刺激使神经系统对味觉和嗅觉的调节功能产生失调所致。其他因化疗而导致影响进食的不良反应还包括腹部饱胀，进食极少量食物即感腹部闷胀不适。化疗药物还可导致消化液分泌减少，使食物不易被消化吸收等。

（一）增加食欲的方法

少量多餐，每天6~8餐。

当有饥饿感时，可以稍微多吃一些。

与家人和朋友一同进餐，并且尽可能选择平时最喜欢吃的食物。

在恶心和呕吐明显时，不要强迫进食，尤其避免接触平时最喜欢吃的食物，以免形成条件反射而日后对这些食物有厌恶感。

便秘常常是导致食欲不振的原因。如有便秘情况，尝试多摄入液体食物以软化粪便；或是增加食物中的膳食纤维含量。高膳食纤维含量的食物包括豆类、坚果类、全麦面包、新鲜水果及蔬菜等。可以向专业营养师咨询。必要时，在医生指导下使用缓泻剂或粪便软化药物。

适当运动有助于增加食欲，如饭前慢走等。

必要时，在医生指导下，服用一些有助消化的药物。

（二）保持体重

如果因食欲不振而导致体重下降，可以向医师或者专业营养师咨询。同时，还应该每周测量一次体重，并做好记录。

蛋白质是促进伤口愈合及修复创伤的基本原料，可以在饮食中适当增加蛋白质的比例，这些食物包括：

牛奶、乳类制品。

脱脂全奶粉。

酸奶。

肉类、鱼类、禽类。

豆类或豆类制品（豆腐、豆奶等）。

蛋类。

坚果类，花生酱等。

（三）增加食物中的热量

热量是保证机体日常活动及维持体重的基础，化疗期间，应保证足够的热量摄入，高热量食物包括：

高糖食物及黄油。

坚果。

蜂蜜、果酱。

水果干。

蛋黄酱、色拉酱、酸奶油等。

（四）保证足够的液体摄入

每天应至少摄入2~3升不含酒精或咖啡因成分的液体。在某些情况下，可以适当饮用一些含有热量的饮料，如：

水果汁、水果味的软饮料。

高糖软料或运动饮料。

牛奶或者奶昔。

汤类。

冰激凌。

专家介绍

山东医院肿瘤内科副主任医师

内二科主任、硕士生导师。致力于肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤等各种实体恶性肿瘤的内科综合诊治，擅长综合运用化疗、微创技术、分子靶向治疗、内分泌治疗及生物免疫治疗等手段对患者进行个体化诊治。对晚期恶性肿瘤患者的癌痛治疗及姑息治疗有独到见解。

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