早期肝癌常见的生化和免疫指标

肝癌是死亡率第三的恶性肿瘤，诊断早期肝癌有赖于影像学和病理诊断，但是早期诊断敏感往往不能满足临床需求，这时有赖于我们检验指标的提示。这一期我们主要介绍在肝癌早期主要的生化及免疫学检验监测指标。

生化指标

AST：天门冬氨酸氨基转移酶，是反应肝细胞坏死的标准之一。AST主要存在细胞器内，升高可以见于许多肝脏疾病中，比如，肝炎，肝硬化，酒精肝脂肪肝中，在肝癌早期，并没有特异性的变化，一般用来监测肝脏炎症的变化情况，建议空腹检测。

ALT：丙氨酸氨基转移酶，是反应肝脏细胞炎症指标。ALT主要存在细胞内，病理性升高主要监狱，各种肝脏炎症，比如急性肝炎，传染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化活动期。有时，肝癌，也有明显的升高。这里需要说明的是，在其他情况（心血管疾病，骨骼疾病以及其他药物时），ALT也会明显的升高，所以并没有特异性。生理性情况多见于过度劳累，疲劳，月经期等也可能升高。建议空腹检测；

AST/ALT：又称为DeRItis比值，小于1时，可为炎症；大于2时，可为肝硬化；肝癌时，比值大于3；其比值在实际的临床应用中，作为急慢性肝炎，肝炎的转归有一定的鉴别作用和价值，但也不能绝对。

GGT：r-谷氨酰转移酶，主要是用来检测占位性肝脏病变，在原发性货转移性肝癌，胰腺癌升高明显，但在急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，梗阻性肝脏疾病，胆道感染胆石症胰腺炎时也会有不同程度的升高。建议空腹检测。

AFU：是一种溶酶体酸性水解酶，在诊断肝细胞癌中有较好的敏感性，可以作为检测肝癌发生的指标之一；

DCP:异常凝血酶原，这项指标在日本已经沿用多年，但我国一直进展缓慢，相对于甲胎蛋白AFP，对肝癌有更好的检测作用；医院开展，我国大面积开展还需要一定的时间。

免疫指标

AFP：甲胎蛋白，沿用多年的肝癌检测指标，针对中晚期肝癌病人特异性和敏感性较好，但对于早期肝癌病人，需要联合其他指标，才能达到更好的效果。

AFP-L3：近年来，糖基化修饰研究也在癌症中显示出一定的热度。由于癌症时，体内糖基化水平各一，有些糖基化修饰可以起到特异性的诊断作用。AFP-L3在AFP的基础上，更加提高了其诊断效率；

CEA：一般临床医生都会检测CEA，作为消化道常见的癌症标志物，癌胚抗原，有着一定的敏感度，但是针对各种癌症特异度不高，仅供参考。

乙肝两对半：表面抗原HBsAg，表面抗体HBsAb，复制抗原HbeAg，复制抗体HBeAb，核心抗体HBcAg，作为检测乙型肝炎的重要标志物。我国乙肝发病率占全球50%，乙肝已经证实为肝癌发生的独立危险因素，临床医生都会要求检测；乙肝两对半对于患者本身，能够监测到其乙肝的发展史，对于控制肝炎的传播也有一定的作用。

自身抗体图谱检测：自身抗体作为肝癌最为特异性的标志物，虽然敏感性较低，但是对于部分肝癌还是有一定的监测意义，具体请参考最新的研究。

参考本院检验手册

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