正襟谈癌认识原发性肝癌
2017-1-16 来源：本站原创 浏览次数：次专题专家
唐启彬副主任医师，医学百事通志愿者医师
所在科室：中医院肝胆胰外科
原发性肝癌是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌症，在我国又以干细胞癌为主。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，占男性肿瘤第五位,女性肿瘤第九位。在恶性肿瘤死亡率中排名第三位，也是肝硬化患者死亡的主要原因。
肝癌是怎么产生的？
我国的肝癌发病率如此之高的原因在于我国乙肝患病人数多，另外丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后期发展成肝硬化的基础上产生。
原发性肝癌的病程
肝细胞肝癌的自然病程可分为4个阶段：
①早期亚临床期或称亚临床前期
由极小的癌灶出现至亚临床期肝癌诊断成立，中位时间约10个月。在这个时期本身没有症状或体征。
②亚临床期（1期）
自亚临床肝癌成立至出现临床症状与体征约（8—9）月，中位肿瘤直径9cm。在这个时期也没有明显症状或体征。
③中期（Ⅱ期）又称临床期
指由症状和体征出现至黄疸、腹水或远处转移的出现或恶病质中位时间约4个月，中位肿瘤直径大于10cm。
④晚期（Ⅲ期）
指黄疸、腹水、或远处转移的出现至死亡，仅约二个月，中位肿瘤直径大于10cm
从肝癌的病程可见，肝癌的亚临床前期及亚临床期本身无症状及体征，到了中期以后发展迅速，因此定期的体检对早期发现肝癌就显得非常重要，尤其是肝癌的高危人群，更应在积极预防的同时定期复诊筛查。
怎么知道自己是否肝癌高危人群
肝癌发病的高危人群有：HBV感染者、高发地区人群、直系亲属患病者、长期饮酒者、长期饮用不洁水源或食用霉变食物者。
明白了哪些是高危人群后，便可知我们可防、可控的主要预防措施主要为：
改善饮用水质量、
防止霉变食物的食用、
预防肝炎以及拒绝饮酒。
值得注意的是，由于我国是病毒性肝炎大国，所以肝炎的防治对于预防原发性肝癌来说就显得尤为重要，若是已经患有病毒性肝炎的患者最好能定期复诊并且在专科医师的指导下进行规范抗病毒、保肝治疗。
肝癌怎么治？
对付肝癌，我们的方法有：手术切除、局部消融、TACE、放化疗和中医药。
手术切除：肝切除一直以来是原发性肝癌的首选治疗方法。手术切除存在适应症及禁忌症，是否能够进行手术切除应遵照医生建议。
局部消融：以射频消融为代表的局部消融技术的出现对肝切除的地位提出了强大的挑战，3cm的肿瘤RFA可以达到肝切除同样的根治效果。并且具有微创、操作简单、费用低、并发症少等优点，可用于肝脏功能不好或全身状况欠佳者。
TACE（肝动脉插管化疗栓塞）：是介入技术和内科化疗的联合应用，是不能手术切除肝癌获得再次手术机会的主要方法。但TACE对于肝癌术后复发的预防作用目前仍有争议。
化疗：全身化疗由于疗效差、全身毒副作用大，现己较少采用。但对晚期肝癌有一定疗效。
放疗：全肝照射30Gy以上容易发生放射性肝炎，但三维适形/立体定向放射治疗技术的出现，使得肝癌的外放射治疗在近年来得到了迅速发展。
中医中药：中医中药对于肝癌的治疗也是有一定的辅助作用，可以配合一起治疗。
总而言之，肝癌是一种全身性疾病，综合治疗是治疗肝癌的唯一希望！任何单项治疗都无法根治肝癌！多种治疗手段联合应用的综合治疗是当前提高疗效的唯一途径！虽然目前肝癌术后的5年复发率高达70%，但是其5年总体生存率可超过50%。术后的各种综合治疗如TACE、局部消融等对延长总体生存期起重要作用。
唐启彬，医学百事通志愿者医师。中医院胆胰外科副主任医师，副教授，医学博士，中国共产党党员。现中医院肝胆外科一病区工作。年华中科技大学同济医学院（原同济医科大学）外科学博士毕业并取得博士学位。-年中山大学临床博士后流动站进行博士后研究。年起中医院肝胆外科工作。主持了国家自然科学基金及省部级基金4项，参与了国家自然科学基金5项。在国际专业杂志上发表论文3篇，国内杂志发表论文多篇。学术团体任职：广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会秘书、《岭南现代临床外科》杂志编辑部副主任、编委。擅长疾病：熟练掌握肝胆外科常见病多发病的临床诊治，对于肝胆胰腺肿瘤有深入研究。
出诊时间：周四上午南院、下午院本部
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