肝癌的一种新型治疗方法粒子植入

放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤是近年来新兴的恶性肿瘤治疗手段，具有疗效确切，创伤小，并发症少的特点，特别适用于实体肿瘤的保守治疗，目前已经广泛应用于临床。I粒子植入到肿瘤病灶时，微型粒子持续地发射出γ射线，在I半衰期内，局部组织吸收剂量可达-Gy，从而杀灭肿瘤。I粒子杀伤半径为1.7cm，剂量随距离的增加迅速衰减，因此正常组织器官吸收剂量很少，这就达到了既治疗肿瘤，又保护正常组织的目的。放射性粒子组织间永久植入治疗肝癌的基本方法是在B超或CT引导下，依据计算机三维治疗计划的指导，通过手术或微创方式把带有低能射线的I粒子植入到肿瘤部位和相关淋巴系统内。由于射线在约6-8个月中持续不断地作用于肿瘤，使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制或杀灭。I粒子植入治疗肝癌的优点：肝癌对放化疗不敏感，近年来各种综合治疗手段的采用对肝癌的治疗效果有一定的提高，但总的来说效果并不理想，而且增加了治疗的副反应。传统肝癌治疗方法难以控制的晚期肝癌肝外转移灶及肝内播散灶，I粒子局部植入也有很好的疗效，同时无放射性肺炎、肝功能损害、骨髓抑制等常见的放化疗并发症。对顽固的门脉癌栓也有一定的疗效，同时还有很好的止痛效果，明显改善了患者的生活质量。适应证与禁忌证，（一）适应证1.直径小于7cm的肝细胞癌，对于直径较大的肿瘤应行TACE治疗后再进行粒子植入术。2.肝细胞癌术后复发不宜再次采用手术治疗者。3.局部晚期无法手术切除者。4.因心、肺功能障碍，不能耐受手术者；5.多次TACE治疗后肿瘤控制欠佳者或肝功能较差无法耐受继续TACE治疗者；6.病灶位于肝门、近膈顶、胆囊窝等特殊部位不适于微波、射频或冷冻等局部消融治疗者；7.微波、射频、冷冻或无水乙醇消融治疗术后局部存在肿瘤残余者；8.晚期肿瘤患者进行减瘤治疗或缓解临床症状治疗。（二）禁忌证1.神志不清或精神障碍者；2.体质较差，无法进行呼吸配合者；3.凝血功能障碍或有严重出血倾向者；4.穿刺路径组织感染或存在败血症等全身感染者；5.肝功能Child分级为C级者或有大量腹腔积液者；6.弥漫性肝癌；7.已有广泛的肝外转移者。肝癌伴有门脉癌栓是临床处理极为棘手的问题，既往认为一旦癌栓形成，基本确诊为晚期，临床毫无办法。随着微创介入技术的发展，门脉癌栓不再是绝症，特别是I粒子的应用，可控制癌栓进一步发展，并有望缩小癌栓，使门脉再通，同时也减少了肿瘤经门脉转移风险

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