什么是肝癌局部消融治疗

2016-11-26 来源：本站原创浏览次数：次

肝癌在我国发病率较高，且一直处于不断上升的状态。肝癌首选手术治疗，无法手术患者可选择放射治疗、化学治疗、介入治疗等多种方式。作为肝癌局部治疗的一种，局部消融治疗在肝癌的临床治疗中也有着重要的应用。

肝癌

　　　　　　　　　　什么是局部消融治疗1　　　　

局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的治疗手段。

主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗（Cryoablation）、高功率超声聚焦消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI)。

　　　　　　局部消融特点2　　　　

局部消融治疗具有微创、安全、简便和易于多次施行的特点。而影像引导技术包括US、CT和MRI，而治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。

　　　　　　适应症3　　　　

通常适用于单发肿瘤，最大径≤5cm；或肿瘤数目≤3个，且最大直径≤3cm。无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移。

肝功能分级为Child-PughA或B级，或经内科护肝治疗达到该标准。有时，对于不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分，但是需要严格掌握。

　　　　　　禁忌症4　　　　

肿瘤巨大或弥漫型肝癌；合并门脉主干至二级分支癌栓或肝静脉癌栓、邻近器官侵犯或远处转移；位于肝脏脏面，其中1/3以上外裸的肿瘤；肝功能分级为Child-PughC级，经护肝治疗无法改善者；

治疗前1个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血；不可纠正的凝血功能障碍和明显的血象异常，具有明显出血倾向者；顽固性大量腹水，恶液质；合并活动性感染，尤其是胆管系统炎症等；肝肾、心肺和脑等重要脏器功能衰竭；意识障碍或不能配合治疗的患者。

同时，第一肝门区肿瘤应为相对禁忌证；肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证；

伴有肝外转移的肝内病灶不应视为绝对禁忌，有时仍可考虑采用局部消融治疗控制局部病灶发展。

　　　　　　射频消融5　　　　

是肝癌微创治疗的代表性治疗方式，也是应用最广泛的热消融手段；其优点是操作方便，可以避免开腹手术，住院时间短，疗效确切，花费相对较低。

对于小肝癌患者，RFA的远期疗效与肝移植和肝切除相似，且优于单纯的TAE/TACE治疗。与无水乙醇注射相比，RFA对3-5cm的肿瘤具有根治率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。

　　　　　　微波消融6　　　　

我国常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与RFA相比都无显著差异。现在的MWA技术也能一次性灭活肿瘤。

血供丰富的肿瘤，可先凝固阻断肿瘤主要滋养血管，再灭活肿瘤，可以提高疗效。建立温度监控系统可以调控有效热场范围，保证凝固效果。

　　　　　　无水乙醇注射7　　　　

适用于直径≤3cm以内的小肝癌及复发小肝癌的治疗。对3cm以上不适合手术的肝癌或复发灶，也可起到姑息治疗的作用。

临床上，有的癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织，热消融治疗(RFA和MWA)可能容易造成损伤；此时，可以考虑采用PEI或PEI与热消融并用，以防止并发症发生。

（文字来源于：癌路帮，图片来源于网络）

健康就在转念之间：

X光、CT、B超、磁共振，哪些部位用哪个，你知道吗？

姑息治疗何尝不是一种爱

PET-CT能检查出哪些可怕肿瘤

伽马刀能治疗哪些脑瘤？有没有副作用？

被25年前的病人砍了30多刀离世！医生的尊严呢？

一条简单的订阅，给你最真实的帮助。