肝癌系列（五）——肝癌的临床分期及肝功分

肝癌系列（五）——肝癌的临床分期及肝功分

-09-06陈医师微创介入

BCLC分期(巴塞罗那临床肝癌分期,)

HCC的BCLC分期

期别

PS评分

肿瘤状态

肝功能状态

肿瘤数目

肿瘤大小

0期：极早期

0

单个

＜2cm

没有门脉高压

A期：早期

0

单个

3个以内

任何

3cm

Child-PughA-B

Child-PughA-B

B期：中期

0

多结节肿瘤

任何

Child-PughA-B

C期：进展期

1-2

门脉侵犯或N1、M1

任何

Child-PughA-B

D期：终末期

3-4

任何

任何

Child-PughC

BCLC分期与治疗策略，比较全面地考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，与治疗原则联系起来,并且具有循证医学高级别证据的支持，目前已在全球范围被广泛采用；但我国有许多外科医师认为BCLC分期与治疗策略对于手术指征控制过严，不太适合中国的国情和临床实际，仅作为重要参考。在此我不能理解这些所谓的许多外科医师、所谓的中国国情是什么意思，也许你懂得~~~！

健康（PS）评分

评价患者的体力活动状态(performancestatus，PS)，即从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力。HCC通常也采用美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分系统，具体如下：

0分：活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。

1分：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。

2分：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半日间时间可以起床活动。

3分：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。

4分:卧床不起，生活不能自理。

5分:死亡。

肝功能Child-Pugh分级

评分

1

2

3

总胆红素(μmol／L)

＜34

34-51

＞51

血清白蛋白(g/L)

＞35

28-35

＜28

凝血酶原时间延长

1-3秒

4-6秒

＞6秒

腹水

无

轻度

中等量

肝性脑病（级）

无

1-2

3-4

注：按积分法，5-6分为A级，7-9分B级，10-15分C级。