肿瘤防治宣传周护理科普宣教八肝癌

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每年35万新发肝癌患者从何而来？

我国是肝癌大国，每年新发肝癌患者约35万，肝癌患者的5年生存率仅为12.1%，患者生存状况极待改善。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

肝癌，全名为“原发性肝癌”。根据肝脏中癌细胞诞生部位的不同，原发性肝癌分为3种类型，即肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及两者混合的“混血儿”，其中85%-90%为肝细胞癌。但是，肝癌的恶性程度高，容易发生转移。与肝癌发病率的下降不同的是，肝癌的疾病负担仍呈上升趋势。

为什么会得肝癌？

肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，其中我们熟知的乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染以及黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌的发生息息相关。慢性乙型肝炎（乙肝）病毒感染是导致中国肝癌发生的最主要原因，我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病毒所致者分别为77%和84%。肝癌三部曲“肝炎-肝硬化-肝癌”也由此而来。接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，也可以进一步预防由此导致的肝癌。

黄曲霉素接触是我国肝癌发生的重要因素。早在年，黄曲霉素便被确认为Ⅰ类致癌物质，是最早确立的肝癌病因。建议日常生活中减少食物储存时间，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生及接触。中国酒文化历史悠久，但饮酒也与肝癌的发生密切相关。据了解，饮酒人群的肝癌发病风险与不饮酒者相比明显增高，持续大量饮酒会增加罹患肝癌和其他癌症的风险。

此外，接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重等可以降低肝癌的发生风险。

为什么很多肝癌一发现就是晚期？

肝癌的癌细胞极其“狡猾”，习惯在人体的右上腹（肝区）悄无声息地繁殖后代，这种的起病方式常常不会有早期症状。因此，临床医生和患者很难一眼识破。

然而，当肝癌认为自己“独占鳌头”后，便开始四处派遣癌细胞子弟兵。试图“开疆扩土”。因为肝脏的供血非常丰富，肝脏很容易“近水楼台先得月”，将领土扩张至肝脏内的其他区域。此外，肝癌细胞还擅长“见风使舵”。借着从肝脏返回心脏的血液循环的东风，肝癌细胞就能轻易到达全身各处，最常见的“殖民地”有肺脏、肾上腺、骨骼和脑部。因此，当患者出现右上腹疼痛（多为首发症状）、食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，或者乏力、消瘦、发热等恶性肿瘤常见的全身症状，或当“殖民地”引起症状时，通常患者已经进入难以治愈的中晚期。

原发性肝癌的早期筛查与诊断

1.肝脏B超：B超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等做出诊断，安全性好、无过敏反应，检查费用相对较低，适合普通人群常规检查。2.CT：可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测手段，但是，对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示。适合B超发现异常的人群。3.核磁共振：是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高；无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助；无放射性。适合肝脏有些等密度病变无法被CT发现患者。但是，费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属异物等患者不能行此检查。4.甲胎蛋白：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法。适合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、长期饮酒者等。5.乙肝五项：乙肝五项检查，也就是大家常说的两对半。乙肝五项的检查，是从传染病学角度，判断是否感染乙肝病毒及感染情况，建议乙肝病毒携带者进行筛查。

“武器”更新，肝癌不再是“癌中之王”

随着医学的进步，当前，我国肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段。而肝癌的治疗方法也越来越多样化，包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉介入治疗、放射治疗、全身治疗等多种手段。早期肝癌治疗以手术切除为主，部分患者可选择肝移植或者局部治疗；中期肝癌以经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗为主；晚期肝癌主要以药物治疗为主，包括靶向、化疗和免疫药物。介入治疗，听起来很常见，了解起来挺“蒙圈”，到底什么是介入治疗，介入又是干什么的呢？今天就带大家了解一下。

介入诊疗包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已经和外科、内科一起称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。其特点是：损伤小、简便、安全、有效、并发症少，并能明显缩短住院时间。

共筑防线，呵护生命主“肝”线

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哈医大四院介入血管外科，静脉曲张门诊

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