全国肿瘤防治宣传周专家话健康肝癌多,

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今年4月15日到21日为第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为：健康中国健康家——关爱生命，科学防癌。

原发性肝癌是目前我国第４位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。肝细胞癌起病隐匿，疾病发展迅速，因肝癌早期症状不明显，以及我国居民肝癌筛查率低，导致很多肝癌患者确诊时已到中晚期，错过了最佳的治疗时期，无法实施根治性手术，预期生存期不超过半年。因此，对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

哪些是肝癌的高危人群呢？

我国《原发性肝癌诊疗规范（年版）规定[1]，肝癌高危人群主要包括：

★具有HBV和（或HCV感染）；

★过度饮酒；

★非酒精性脂肪性肝炎；

★长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

★各种其他原因引起的肝硬化；

★有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。

如何筛查肝癌？

根据原发性肝癌二级预防共识(年版)[2]，建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP：

★低危人群每年1次；

★中危人群每6个月1次；

★高危人群常规筛查每3～6个月1次，多模式ＭＲＩ或ＣＴ加强筛查每6～12个月1次；

★极高危人群常规筛查每3个月1次，加强筛查每6个月1次。

★腹部超声发现肝内≤1cm结节，每3个月复查1次，结节增长＞1cm或伴AFP＞20ng/ml，应启动肝癌加强筛查流程。

建议同时做肝功能、血常规检查，对乙肝患者应再加做乙肝五项、HBV-DNA定量测定，以进一步了解肝脏情况。

患者如何自检？

★右上腹疼痛：肿瘤生长使肝包膜紧绷导致的右上腹疼痛是肝癌的重要症状，常表现为间歇性或持续性隐痛、胀痛、钝痛，而且疼痛的部位与病变部位密切相关，疼痛程度随病情发展逐渐加剧。

★消化不良：饭后上腹饱胀、消化不良、恶心呕吐等症状是肝癌早期患者的消化道表现，但由于上述表现多无特异性，因而易被患者忽视，误认为是胃部出现问题。

★发热：肝癌患者的抵抗力降低，易感染引起发热，而且肿瘤坏死物的吸收也可引发发热。部分肝癌患者可能会出现持续性低热，或不规则、间歇性、持续性高热，抗生素治疗无效。

★出现蜘蛛痣：蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症，是临床常见的一种皮肤病，可发生在面部、颈部及上肢等部位。

★消瘦、乏力：肝癌细胞增殖、扩散需要消耗大量营养物质，因而导致人体消瘦，营养不良；另外，肝功能受损时也可导致患者消化功能明显下降，出现不明原因的消瘦、疲倦不振。但该症状常被人们误认为是由于工作压力大或休息不足。

目前肝癌有哪些治疗手段呢？

目前肝癌常用的临床治疗方法有外科手术（包括肝脏切除和肝脏移植）、血管性介入治疗、消融治疗［射频消融、微波消融等］、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、化疗、放疗和中医中药治疗等。不同治疗方法存在各自的优势和缺陷，且适应证有重叠，因此，需要通过MDT模式在多个学科一站式的医疗服务（肝病内科、肝胆外科、影像中心、介入科、肿瘤科、病理科、放疗科等），以“患者”为中心，从多种治疗方法中选择最适合患者的个体化治疗方案，提高生存率，改善患者生存质量。[3]

温馨提示：

肝癌的致病因素较多，日常生活中该如何预防肝癌呢？我们需要谨记“两防三不”，让肝癌远离自己。

★防病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎是导致肝癌的主要因素，我们应及时接种乙肝疫苗、加强个人卫生意识，切断乙型病毒性肝炎的传染途径。

★防脂肪肝：脂肪肝属可逆性疾病，日常加强锻炼身体，合理控制饮食，尽量减少摄入油炸和高脂肪类食物等均可有效预防脂肪肝。

★不酗酒：严格控制酒精摄入量对保护肝脏十分重要。

★不吃带有霉菌的食物：日常生活中尽量避免因浪费食物而进食过期、腐坏的食物，且应及时更换并彻底清理厨房用品。

★不熬夜：熬夜会伤肝，长期熬夜会导致生物钟紊乱，脂肪肝、肝硬化、肝癌的发生风险增加；而且，熬夜还可导致肝脏血流量减少，阻碍肝病患者受损肝细胞的修复，增加肝癌发生风险。

参考文献

[1]原发性肝癌诊疗规范(年版)[J].中国实用外科杂志,(2):-.

[2]原发性肝癌二级预防共识(年版).[J].临床肝胆病杂志，,37（03）：-.

[3]中国肝癌多学科综合治疗专家共识[J].临床肝胆病杂志，，37(02),-.

供稿：感染性疾病科

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