告别达叔,以及关于肝癌的一些小科普

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第70个春天，香港影星吴孟达的生命戛然而止，许多人记忆中的一盏灯，随着这阵风起而熄灭。因肝癌而去世的名人不在少数，为何吴孟达从发现到去世仅仅只有三个月，今天我想聊聊关于肝癌的一些小科普。

1.为何肝癌往往一发现就是晚期？

据统计，我国肝癌早期诊断率不足15%，绝大多数患者被发现时已到中晚期。肝脏被称为“哑巴”器官，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。如肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。而肝脏具有强大的再生及代偿能力，之前有实验显示，一只被切掉2/3肝脏的小白鼠，三个月后它的肝脏就能够恢复成正常大小。同样，人的肝脏也很“坚强”，即便只有30%的肝脏正常运转，也能维持人体正常活动，肝功能检查等也可能不会显示异常。因此，肝癌早期没有明显症状，具有病情隐匿、进展快速的特点，等出现症状时，往往已属于中晚期，这让很多患者错过治疗的最佳时机。

2.如何筛查肝癌

肝癌筛查目前尚无金标准，但定期进行血甲胎蛋白（AFP）测定+上腹部B超检查是一种行之有效办法。建议同时做肝功能、血常规检查，对乙肝患者应再加做乙肝五项、HBV-DNA定量测定，以进一步了解肝脏情况。

对高危患者(见注释）半年检查一次，当AFP增高或发现可疑病灶时进一步做上腹部增强CT或磁共振，以便早期发现小肝癌。

若在乙肝肝硬化基础上，有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质），每一项均会增加患肝癌风险。对这些更高危病人，建议至少每3个月进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、上腹B超、血常规。

注释：哪些是肝癌的高危人群？

年6月26日，国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，明确指出以下情况为肝癌的高危人群：

（1）具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染

（2）长期酗酒

（3）非酒精脂肪性肝炎

（4）食用被黄曲霉毒素污染食物

（5）各种原因引起的肝硬化

（6）有肝癌家族史等的人群

（7）尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

3.预防肝癌我们应该怎么做？目前预防癌症的不同方法主要包括：改变生活方式或饮食习惯；避免已知会导致癌症的因素；服用可治疗癌前疾病或阻止癌症产生的药物。1、避免危险行为在世界范围内，肝癌最重要的危险因素是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染。这些病毒可以通过未受保护的性行为，共享针头（例如输血、吸毒等）和分娩而在人与人之间传播。因此，可以通过避免这些行为的发生从而阻断病毒的传播。2.乙肝疫苗预防HBV感染（通过新生儿接种HBV疫苗）已被证明可以降低儿童患肝癌的风险。我国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有儿童以及有风险的成年人都应接种HBV疫苗，以降低罹患肝炎和肝癌的风险。但是目前没有用于HCV的疫苗。3.慢性肝炎的治疗慢性HBV感染者的治疗选择包括干扰素和核苷酸类似物（NA）治疗；慢性HCV感染的治疗可以抑制甚至清除体内的病毒，这些治疗可以降低患肝癌的风险。4.高危患者的检测成人慢性乙型肝炎病毒(HBV)和慢性丙型(HCV)肝炎病毒感染者以及肝硬化患者需要进行肝癌监测，通常每6个月接受腹部超声，可能还会包含肝功能以及肿瘤标志物的检测。5.减少接触黄曲霉毒素B1正确储存食物方式，不食用发霉及部分发霉的食物，减少摄入黄曲霉毒素B1可以降低患肝癌的风险。6.限制饮酒和吸烟饮酒会导致肝硬化，进而导致肝癌。不喝酒或控制饮酒可以帮助预防肝癌。由于吸烟也会增加患肝癌的风险，因此不吸烟也可以降低患肝癌的机会。7.保持健康的体重避免肥胖可能是另一种预防肝癌的方法。肥胖的人更可能患有脂肪肝和糖尿病，这两种疾病都与肝癌有关。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇