肝癌发病率为何ldquo逆流而上r

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在全球范围内，肝癌是年第六大最常被确诊的癌症和第四大癌症死亡的主因，每年约有,例新增病例和,例死亡病例。全球肝癌发病率一直在持续增加，最近《癌症》（Cancer）发表的一项研究发现，这种现象主要发生在发达国家60岁以上的男性中。

从年至年，老年男性（60岁以上）的癌症病例数量增加了近三倍，而老年女性癌症病例数量增加了两倍以上。作者指出，这种增加主要是由于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）引起的肝癌增加所致，NASH也被称为脂肪肝病。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一类与肥胖相关的代谢性疾病，其发病率有逐年升高的趋势。根据肝脏病理学形态的不同，目前包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化3个疾病状态。

肥胖导致脂肪组织在内脏器官周围堆积，脂肪细胞分泌脂肪因子的增加（如白细胞介素6）与NAFLD的发生、发展密切相关。

另外，肝脏也被认为是一个重要的免疫器官，含有肝脏内固有的巨噬细胞（枯否细胞）,自然杀伤细胞，T淋巴细胞,调节性T淋巴细胞,髓源抑制性细胞及树突状细胞等免疫细胞。这些免疫细胞通过分泌一些重要的细胞因子，如肿瘤坏死因子和单核细胞趋化蛋白等参与了NAFLD及非酒精性脂肪性肝炎发生、发展过程中的炎症反应。肝脏局部微环境中高水平的脂肪酸通过抑制肝脏组织中CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞在肝脏微环境中的缺失也可能是NAFLD进展为肝硬化及肝细胞肝癌的重要免疫调控异常的因素之一。

与之相反的是，在此期间，年龄在30岁以下以及30~59岁的男性和女性肝癌发病率呈下降的趋势。年轻人下降肝癌发病率主要归因于乙型肝炎病毒（HBV）疫苗的接种，并且在大多数地区都是一致的，除了发达国家（无论男女，肝癌的发病率都增加）。

年，安全有效的乙型肝炎疫苗开始应用于临床。截止年底，已有个国家将HBV疫苗纳入国家免疫接种计划，估计三剂乙肝疫苗的全球覆盖率达到84%，西太平洋区已高达90%。免疫接种乙型肝炎疫苗预防HBV感染是非常有效的，可显著降低高风险国家年轻人中HBV感染率以及由此引起的肝癌发病率。

该研究第一作者，中国复旦大学医学博士陈兴栋表示：“我们的研究表明，在目前的肝癌预防工作中老年人缺乏