MD安德森专家告诉我们如何治疗肝癌

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肝癌的发病率是增长最快的癌症类型之一，并且男性的发病率高于女性。原发性肝癌始于肝脏，转移性肝癌从身体的其他部位开始，转移（扩散）到肝脏。在大多数情况下，肝癌只有早期发现才能取得良好的疗效。治疗效果还将取决于：肿瘤的大小；是否患有肝硬化；还有患者的健康状况等等。

美国MD安德森癌症中心是世界公认医院，是无医院，也是无数癌医院。作为全球顶尖级癌症诊疗机构，MD安德森的肝癌治疗水平也领先于世界，它拥有着来自世界各地的肝癌专家组成的医疗团队和最先进的治疗方法。那么，在肝癌诊疗方面，MD安德森究竟有何先进与高明之处呢？在MD安德森，医生会为肝癌患者定制个性化治疗方案，建议患者进行一种或多种疗法进行治疗或缓解症状。原发性肝癌的治疗手段主要包括：手术治疗、放射治疗、化学疗法、靶向疗法和临床试验。

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手术治疗

对于没有扩散且可以进行手术切除的肝癌患者来说，肝癌的最佳治疗方案就是手术切除，手术是以根治为首选目的的，由于其他因素导致肝脏受损，外科医生会尽可能多地去除肿瘤，同时保持足够的肝功能。由于肝脏在血液凝固中起作用，因此术后出血是常见的副作用。而且，由于剩余的肝脏处于受损状态，肝癌有复发的可能。

肝移植：切除患者的肝脏，然后把健康的肝脏植入人体内。肝移植是治疗终末期肝癌患者的唯一有效治疗的方法。对于肝硬化或肿瘤较大的患者来说，肝移植也是主要的治疗选择。但是，肝移植易感染且风险较高。

部分肝切除术：手术切除肿瘤所在的部分肝脏。

肿瘤消融：局部治疗的手段之一，使用热（射频消融）或极冷（冷冻手术或冷冻疗法）来烧伤或冷冻肝癌组织。不能进行手术切除肿瘤时，考虑使用消融技术。

栓塞：将塑料或其他材料的微小颗粒注入动脉，颗粒阻止血液流动，阻断癌组织血供，限制肿瘤生长，甚至导致癌组织缩小和坏死，同时不影响肝功能。

肝癌手术既复杂又充满挑战，成功的关键取决于在这高度专业化的程序中具有丰富经验和技能的外科医生。MDAnderson的外科医生每年进行大量的肝癌手术，他们精湛的医术确保了较高的手术成功率与较低的癌症复发率。

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放射治疗

放射治疗主要用于治疗孤立的远处转移灶和淋巴结转移灶，可减轻因疼痛、梗阻和出血引起的相关症状。目前，立体定向放疗的疗效已经接近根治性切除，放疗的适用范围是ⅢA和ⅢB期的肝癌。但是，在这里需要着重强调一下放射治疗的“高配”形式——质子治疗。

MD安德森的质子治疗中心是世界上最大和最先进的癌症治疗中心之一。这种先进的治疗方法得到了MD安德森专业与高标准的护理模式支持。由于质子治疗独特的治疗原理，它不会像普通放疗那样有很大的副作用，并且任何时期的肝癌患者都适用。质子治疗可直接向肝癌肿瘤部位提供高剂量辐射，对附近健康组织无损伤。质子治疗方便快捷，患者不用住院，每次时间可以短至五分钟，机器和激光束的设置时间约需30分钟。每天一次，每周五天，通常一个疗程要进行15-40次。质子治疗的优势可概括为：副作用很小，治疗成功率高，对身体的影响小。

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化学疗法

由于化学疗法反应率相对较低，通常不用于治疗肝癌。然而，MD安德森的研究人员研究出新的药物，如索拉非尼，它们针对阻止肿瘤存活的血管。专家们研究出将化疗药物直接送入肝脏的新方法，应用比平常更高剂量的药物，使得副作用更少。实施方法包括化学栓塞和肝动脉输注。

化学栓塞，即将针插入腹股沟的动脉中，然后将一根细管穿入通向肝脏的动脉。然后给予高剂量的药物。之后，阻塞动脉以防止其将血液输送到肝脏。肝动脉输注，即将导管置于肝脏中。药物被注入一个特殊的植入泵，进行持续性输送。

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靶向疗法

分子靶向治疗凭其特异性高、有效性强、患者耐受性好且毒副反应低等特点，在肿瘤治疗中取得了巨大的成功。靶向药物的选择要根据相应的靶点来判断，需要做基因检测来确定靶点。

研究显示索拉非尼可改善晚期肝癌患者的生存期，该研究成果被誉为晚期肝癌治疗上一个突破性进展的里程碑，开创了肝癌靶向治疗的新时代。索拉非尼（多吉美）是第一个在肝癌治疗上应用的靶向药物，它是一种小分子多靶点生物靶向治疗新药，肿瘤的生存、生长和转移依赖于肿瘤细胞增殖和肿瘤血管形成。除抑制肿瘤生长外，还可通过抑制几种与新生血管生成和肿瘤发展有关的酪氨酸激酶受体活性，阻断肿瘤新生血管生成，间接抑制肿瘤细胞的生长，从而起到抗肿瘤作用。

索拉非尼作为肝癌一线靶向治疗的效果是被广泛认可的。但是，索拉非尼在10年的临床应用中，并没有获得理想的治疗效果。乐伐替尼治疗晚期肝癌的中位总生存期、无进展期和客观缓解率方面存在显著优势。乐伐替尼也是一种口服多激酶抑制剂，可抑制血管内皮生长因子，成纤维细胞生长因子，血小板衍生生长因子，治疗晚期或不可切除的肝细胞肝癌患者疗效及安全性明显优于索拉非尼。更重要的是乐伐替尼适用于乙型肝炎病毒相关肝癌患者。

注：MD安德森是全美少数几个能够为某些类型的肝癌提供靶向治疗的癌症中心。通过创新的新药有针对性的干扰为肿瘤提供生长所需的蛋白质和受体或血管来阻止癌细胞的生长。

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临床试验

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。一些临床试验仅接受尚未接受治疗的患者，一些临床试验接受治疗后没有好转的患者，还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。有关NCI支持的临床试验的信息可以在NCI的临床试验搜索网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在ClinicalTrials.gov网站上找到。参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，但有助于推动研究向前发展。

全球肿瘤医生网可以协助患者联系国际顶尖癌症机构MD安德森癌症中心进行国际会诊，能够为患者提供权威、规范、个体化治疗方案咨询和服务，并由专业的肿瘤医学顾问进行全程抗癌管理，为每一位癌症患者提供全程抗癌指导，协助医生和患者共同提高癌症五年生存率和治愈率。

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