疫情下,ldquo靶向用药基因解码

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佳学佳学基因

从基因解码到基因矫正

佳学基因导读：新型冠状病毒肆虐，我们在感谢奋战在一线的白衣战士和各行各业的工作者的同时，万众一心的“宅”在家，不给前方添乱。而对一些特殊人群而言，能安安心心“宅”在家里，也是一种奢望，其中就包括恶性肿瘤患者。

晚期肝癌患者如何治疗

可减少感染风险？

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

虽然手术和微创介入治疗是首选的治疗方法，但由于绝大部分患者确诊时已是中晚期，仅有少数患者确诊时符合手术条件。

对于晚期肝癌患者而言，有效的系统治疗可以改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。

在疫情期间，如何为恶性肿瘤患者提供更便利的医疗？是大家关心的话题。

新冠肺炎疫情医院就诊增加了难度。癌症患者因本身疾病等因素影响，感染新冠肺炎后治疗也更棘手，预防感染显得极为重要。

当手术、放化疗、介入治疗不能及时实现时，为患者选择安全、合适的药物，变成第一要务。

而靶向药物仅需要在家口服进行，医院住院或注射治疗，大大减小了出行感染新型冠状病毒的风险。

血液是否可以进行

靶向用药检测？

来自上海的马丁（化名）先生今年45岁，于2月初被诊断为肝癌晚期，已经错过了最佳手术时机，医生推荐靶向治疗。

但是患者没有进行手术，意味着没有组织样本或者切片样本进行靶向用药指导检测，于是家属询问佳学基因，血液是否可以检测。

佳学基因咨询师对该问题进行了解答：

肿瘤靶向用药指导基因解码样本要求

一般情况

针对靶向用药检测，首先选择肿瘤组织、切片、石蜡块等组织样本，因为靶向药物是通过特定的靶点对肿瘤突变位置进行“攻击”，因此首选肿瘤组织样本进行检测。

只有血液样本

没有肿瘤组织样本的患者也不要着急，可以通过血液样本进行检测分析。血液中也含有一部分肿瘤基因信息（它们来源于坏死及凋亡的肿瘤细胞、循环肿瘤细胞以及肿瘤细胞分泌的外排体，是肿瘤组织释放到血液循环系统中的DNA片段，这些DNA片段携带肿瘤基因组特征（包括突变、缺失、插入、重排、拷贝数异常、甲基化等）。

肿瘤细胞均有机会将基因信息释放到患者的血液当中，在多种类型肿瘤病人血液中均可检测到ctDNA。

（*使用外周血进行检测分析的时候，佳学基因建议使用游离核酸保存管采集10ml血液进行靶向用药检测，这种采血管可以更好的保存肿瘤基因信息，精准度更高。）

用药指导基因解码

辅助临床治疗

于是在佳学基因的安排下，马先生家属邮寄了10ml血液至佳学基因，佳学基因对马先生的VEGFR、PDGFRB、KIT等基因进行了解码分析，解码结果显示：马先生VEGFR2高表达（阳性），适合用靶向药。

血管内皮细胞生长因子受体VEGFR与肿瘤侵袭、血管生成、复发与转移及预后不良有密切关系。

针对VEGFR受体的激酶阻断药物索拉菲尼（sorafenib）是一种多激酶抑制剂，能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，具有双重抗肿瘤作用。

Ⅲ期临床试验证实索拉菲尼是首个可以延长进展期肝细胞癌（HCC）患者生存期的药物。

欧洲药品评价局（EMEA）、美国食品及药物管理局（FDA）和我国国家食品药品监督管理局（SFDA）先后批准索拉菲尼作为治疗晚期HCC的一线用药。

随后医生在靶向用药指导的辅助下，为马先生制定了用药方案，目前病情控制的比较稳定。

选用靶向药，

基因解码必不可少

目前针对肝癌的靶点药物主要有表皮生长因子受体(EGFR)抑制药物、血管内皮生长因子受体(VEGFR)拮抗药、多激酶抑制剂、PI3K/Akt/mTOR信号通路、肝细胞生长因子受体(Met)抑制剂、TGFβ受体抑制剂等。

这些药物虽然疗效可观，但并非人人都有效。因为不同肝癌患者的基因有差异，肿瘤组织内突变的基因不同。

一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因，不同肿瘤、不同患者突变的基因并不相同。

因此选择靶向治疗前应通过“靶向用药指导基因解码”，根据解码结果选择药物。

靶向用药基因解码为患者

√量身制定针对性的用药方案，提高用药准确性；

√最大程度的延长患者生存周期，实现“因人因时”的肿瘤个体化医疗；

√对靶向治疗的效果进行前瞻性的预测，为医生临床用药提供良好的参考；

√节省了患者宝贵的时间，避免不必要的花费。

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