刘鲁明教授肝癌的中医治疗现状及精准治疗

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访谈嘉宾

医院刘鲁明教授

肝癌的中医治疗现状及优势

刘鲁明教授：肝癌的中医治疗历史悠久。自建国以来，医院在肝癌的中医治疗中取得了显著地成绩。目前，肝癌中医治疗主要分为辨证治疗、中成药治疗、中药介入治疗和肝癌的对症治疗。

在肝癌的辨证治疗中，重点强调4个症型，即肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝热血瘀型、脾虚湿困型。除此外，在晚期肝癌患者还可以见肝肾阴虚型，即第五个症型，每一个症型在辨证治疗的基础上都有不同的治疗理念和方法。

总体而言，中医药治疗在肝癌全程治疗中主要参与三个阶段，一是，对于手术切除或放化疗后肿瘤得到控制的患者给予中医治疗，此时能起到预防复发转移的作用。二是，对于不能手术接受放化疗的肝癌患者，此时给予中医治疗的目的是减少放化疗的毒副反应，增加疗效。三是，对于不能耐受放化疗或高龄的肝癌患者，给予单纯中医治疗，起到改善生存质量作用，争取带瘤生存时间。

目前看来，中医药治疗肝癌的优势主要在于生存质量的改善，并尽可能让患者获得较长的带瘤生存时间。医院以往中医治疗过的患者中，有的患者带瘤生存时间已经超过10年，开展的机理研究也发现，中医药对肿瘤干细胞的作用非常明显，可以抑制肿瘤干细胞的增殖分化，这也是能让患者长期带瘤生存的原因之一。

精准治疗时代：肝癌的中医治疗有哪些改变？

刘鲁明教授：从宏观角度来看，肝癌的中医治疗强调阴阳和谐、气血调和，重点在于治疗整体上的辨证论治。微观层面来看，表现在中医药治疗对患者基因靶点、干细胞的抑制作用。而精准医疗是从基因角度开展靶向治疗，从而提高疗效。在精准治疗时代，中医治疗面临着巨大的挑战，如怎样做能更好的提高辨证论治的精准性。为此，我们开展了大量的研究。

医院应用健脾理气方治疗肝癌并取得了较好的疗效。在精准医疗背景下，为了更好的探究中医药治疗肿瘤的机理和提高疗效，我们将这个复方进行拆方研究，发现不同药物对患者的不同靶点都存在抑制作用，并将这一实验结果转化至临床。最后通过提高某种药物的剂量，组合成最佳的配伍，从而在一定意义上提高患者的疗效，我想这就是目前中医辨证论治和精准医疗相结合的模式之一。相信中西医结合的治疗模式在未来会换发更好的前景，改善临床疗效。

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