全国爱肝日你是肝癌高危人群吗只有胖人

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3月18日是全国爱肝日。肝脏是人体内最大的消化腺，最大的解毒器官。甲肝、乙肝、脂肪肝、肝硬化…似乎肝病已经习以为常。而肝病的表现形式又十分隐晦，比如疲倦乏力、不思饮食等，很容易被我们所忽视，往往发现的时候为时已晚。

为什么越来越多的年轻人开始有脂肪肝了？哪些人是肝癌的高危人群？小酒怡情对肝脏的影响真的是忽略不计吗？今天我们有幸邀请到了上海科普教育志愿服务总队专家型志愿者、医院普外科主任黄罡来为您解答“肝病”的那些事儿！

本期专家

黄罡，医院普外科主任。担任国际肝胆胰协会MDT专委会委员兼秘书，中国医师协会智慧医疗专委会委员，医院数字智能化外科专委会委员，中国抗癌协会肝癌专委会委员，上海市抗癌协会肝胆综合治疗专委会委员。上海科普教育志愿服务总队、上海社区科普教育志愿服务分队专家型志愿者。

Q1

著名影星吴孟达日前因肝癌去世，

哪些人是肝癌的高危人群？

我国是肝癌大国，全球每年新发肝癌中有一半发生在我国。导致这一结果的最主要原因是我国有庞大的肝炎携带人群。我国的肝癌患者90%以上都有肝炎病毒感染史，其中绝大部分是乙型肝炎病毒感染，还有一少部分是丙型肝炎病毒感染。

因此有乙型和丙型肝炎病毒感染史的人群是肝癌的高危人群。对于这类人群应该接受正规的抗病毒治疗及密切的定期随访。强烈建议每半年定期复查一次肝癌的特异性肿瘤标志物（甲胎蛋白、异常凝血酶原）及肝脏B超，对于有异常情况及时到肝胆专科进一步检查。早期发现和及时治疗对是改善肝癌患者预后的最有效办法。

Q2

身体出现哪些症状，

可能是肝癌发出的信号？

肝癌较腹部其他肿瘤而言，早期往往没有明显的症状，起病非常隐匿。一些靠近肝脏包膜的肿瘤早期会有轻微的右上腹部疼痛。如果肝癌发生破裂，患者会出现剧烈上腹部疼痛，如果出血量较多，可能导致休克症状出现。对于出现皮肤巩膜黄染，或者腹胀腹水的患者，往往是肝癌晚期的临床表现。

Q3

为什么越来越多的年轻人开始有脂肪肝了？应该改掉哪些生活习惯？

脂肪肝是目前影响人类健康的重大健康问题，而且有年轻化的趋势。主要原因有：

1、饮食结构不健康，长期过量摄入高糖、酒精、油脂类食物；

2、缺少体育运动，长期伏案或静止状态，使体内多余脂肪逐步堆积；

3、工作生活压力过大，长期过重的精神压力、作息不规律、缺少睡眠，会导致机体内分泌系统异常，导致代谢紊乱。

最终多种因素合力导致脂肪肝的形成。避免和纠正脂肪肝是一个长期的过程，简单的说就是要管住嘴、迈开腿，疏导各种压力，形成良好的工作和生活习惯。

Q4

都是脂肪肝，为什么有的没事，

有的成了癌？

脂肪肝是体内代谢障碍的表现之一，而这种代谢障碍会对全身各个系统，包括心血管系统、神经系统、免疫系统等产生影响。这些多方面的因素都会对肿瘤的发生产生作用。对于欧美国家而言，脂肪肝是肝癌发生的重要因素，而对我国而言，脂肪肝只是肝癌发生的促进因素。只有脂肪肝而没有肝炎病毒感染史的人群，发生肝癌的机会还是很低的。

Q5

脂肪肝只有胖的人会得吗？瘦子是不是就不用担心了？吃素可以预防脂肪肝吗？

肥胖和脂肪肝都是饮食结构不合理、缺少运动等不健康生活习惯的表现。但还有一部分脂肪肝患者的发病是机体其他原因导致的肝脏脂肪代谢障碍，因此完全有可能在一些体型并不肥胖甚至偏瘦的人群中同样检查出现脂肪肝。长期素食，人体正常蛋白质等摄入不足同样会导致代谢异常，因此过度素食并不是合理健康的饮食习惯。

Q6

乙肝有哪些传播途径？

与乙肝患者握手、拥抱、共餐、同住等生活密切接触，是否会感染乙肝病毒？

乙型肝炎病毒主要通过血液、性交和母婴传播。因此日常的接触不会传染乙肝病毒。对于乙肝患者我们不应歧视，应鼓励他们正确认识疾病，积极正规地抗病毒治疗和定期随访复查。

在乙肝病毒被有效抑制的情况下，传播的机会更小。现在我们通过孕产期科学有效的治疗措施，可以做到乙肝携带孕妇母婴零传播。随着新型抗病毒药物不断问世，乙肝治愈未来可期。

Q7

如何预防乙肝病毒感染？

接种疫苗可以%预防吗？

只要能切断乙肝病毒传播的途径，就能有效预防乙肝病毒感染。避免使用不洁血液制品、有保护性生活、科学有效的母婴阻断都是行之有效的方法。乙肝疫苗更是保护我们避免感染的强大武器，因此已作为计划免疫内容，目前普及率很高。接种后仍需监测抗体滴度情况，出现表面抗体滴度不足或转阴时可及时补种乙肝疫苗。

Q8

从乙肝到肝癌，到底有多远？

乙肝病毒感染史只是发生肝癌的危险因素，通过长期有效正规的抗病毒治疗可以大大降低乙肝携带人群发生肝癌的机会。因此对于确诊乙肝感染的人群应及时去肝病专科就诊，配合正规治疗，最大限度的远离肝癌发生。

Q9

除了乙肝，竟然还有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝？

肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊五型。对人类健康影响最大的，是乙型和丙型肝炎病毒，需要积极正规的抗病毒治疗。甲型和戊型肝炎病毒主要经消化道传播，也会引起肝炎症状，治愈后一般不会引起肝脏后续损害。丁型肝炎病毒往往和乙型肝炎病毒共感染，在我国发病率较低。

Q10

喝酒对肝有什么影响，会多大程度地危害肝脏健康?

酒精摄入体内后绝大部分都是需要由肝脏逐步代谢的，酒精（乙醇），及代谢过程形成的乙醛对正常细胞均有毒性作用，造成一过性的肝损害。

此外肝脏在代谢酒精的过程中，原有正常的代谢工作被打乱甚至暂停，导致脂肪在肝脏内逐步堆积。正因如此，如果长期大量饮酒，会对肝脏产生持续的、严重的、甚至是不可逆的损害，导致酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。严重的可引起肝功能衰竭危机生命。保护肝脏、远离酗酒。

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*本文由黄罡专家独家授权“上海科普教育”