小肝癌和增生结节影像学检查和肝活检的比较

小肝癌和增生结节影像学检查和肝活检的比较

对于1-2-cm小肝癌和HGDNs，CT和MRI诊断的准确性肝结节可以是良性结节、低度或高度不典型增生结节（LGDNs/HGDNs）和肝细胞肝癌（HCC）。肝结节会随着慢性肝病（CLDs）的进展而变化。目前最新的指南认为小肝癌的非侵入性诊断标准是基于单一的典型影像学特征。于是为了评估肝癌和增生结节的多种非侵入性检查手段的准确性和不一致性（相较肝活检术），来自法国的Serste等人进行了研究。研究结果发表在Hepatology3月刊上。

此项研究纳入了74例B超发现1-2cm大小结节的慢性肝病患者。并在1月内行CT、MRI检查和肝活检。研究对象年龄的中位数为60岁;33例（45％）为丙型肝炎病毒感染患者，20例（27％）为乙型肝炎病毒感染患者，13例（18％）患者没有肝硬化。穿刺活检发现47例HCCs，6例HGDNs，1例LGDNs，1例胆管癌和1例上皮样血管内皮瘤。其他18例患者未发现肿瘤。CT和MRI均出现动脉期增强和洗脱/冲洗效应的所有31例(31of31;%)患者，经肝活检证实均为HCC或HGDN（敏感性57%;特异性%）；CT和MRI至少有一个出现动脉期增强和洗脱/冲洗效应的所有51例(51/51;%)患者，经肝活检证实均为HCC或HGDN（敏感性96%;特异性%）。有21例患者(21/74;28%)CT和MRI的洗脱/冲洗效应出现差异，有23例患者在CT和MRI检查中均未出现洗脱/冲洗效应(23/74;31%)。在这44例患者中，肝活检提供了最准确的初步诊断。由此可得出结论：若单一的动态影像学检查能发现动脉增加和洗脱效应，则可以实现HCC和HGDN的非侵入性诊断。但由于CT和MRI的检查结果经常出现不一致，因此对于小肝癌的诊断，肝活检还是占最主要的地位。

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