答胰介惑肝癌手术后复发了,怎么办

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“得了肝癌后，我就戒酒了，怎么又复发了呢？”

老张曾经和很多人一样，觉得“抽烟喝酒的人那么多，又不是人人都会得病”，成天烟不离手酒不离口，结果在一次公司组织的年度体检时发现肝脏出了问题，再进一步检查，确诊是肝癌（中分化腺癌），医院做了手术。

知道是癌症以后，把老张吓了一跳，平时老伴和儿女怎么劝也不肯放下的酒瓶子，这下是一口都不碰了，只有烟瘾还在，但也就憋不住时偶尔抽一根，没有以前天天抽那么频繁了。

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两年平稳地过去了，老张渐渐觉得，自己除了肝上动过一刀，其他地方和正常人没什么区别，亲友也都觉得老张康复了，没想到三个月前的一次常规复查，又把老张带回被癌症支配的恐惧中。

复查时的CT结果显示：肝右叶低密度病灶，直径约4.5cm。

什么？肝癌又回来了？

老张和家人目瞪口呆，手术不是已经把瘤子切掉了？为什么又复发了？

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医院给老张的建议是再次做手术切除病灶，出乎他们意料的是，老张一口就拒绝了手术。

老张本人主要是担心，万一手术的时候除了现有的病灶，又发现了比较隐匿的影像学检查没发现的病灶，导致手术失败，这一刀不就白挨了！

况且自家人知自家事，“开膛剖肚”的大手术，对身体的损伤很大，休养期间老张就明显感觉自己的体质体能没有过去好了。他快60岁的人，再来一次大手术，就怕肝癌还没打倒自己，虚弱的身体先垮了！

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这一次术后复发，就算老张自己同意做手术，他的家人也很担心，再过几年会不会又复发？一复发就手术，再复发再手术，老张的身体还撑得住几次？

重重顾虑之下，医院看看有没有其他的治疗方法，他第一次接触到了“介入治疗”概念。

介入科的医生首先告诉老张，肝癌术后复发率高，所以他出现复发，不是因为当初治疗方案有问题，也不是因为他在康复期粗心大意，这让老张在得知复发后的沉郁心情平复许多。

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其次，从目前的检查结果来看，肝内的病灶结合病史，高度怀疑为恶性肿瘤。如果害怕有隐匿病灶没被影像学检查发现，建议做DSA检查。

肝脏目前常用的影像学诊断方式有：①CT；②MRI；③B超；④PET-CT；⑤DSA。每一种检查方式均具备其各自的优势，但据文献报道，DSA对小肝癌的诊断敏感性较高[1-3]，在术中采用DSA机的螺旋扫描功能结合碘油导向作用，甚至能发现其他常规影像学方式无法发现的微小病灶[4,5]，并可在诊断的同时对发现的病灶进行药物灌注及动脉栓塞治疗，达到一石二鸟的效果。

DSA检查可以进一步协助判断病灶性质及明确肝脏整体病灶情况，无论是单发病灶还是多发病灶，都可直接行肝动脉栓塞治疗。

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老张一听不用开大刀的微创治疗，就十分愿意了。医生则向老张进一步解释治疗方案，这次肝动脉栓塞治疗选用的栓塞颗粒是载药微球，阻断肿瘤供血的同时，能持续释放携带的抗肿瘤药物，达到持续杀伤肿瘤细胞的作用。文献报道其对比常规的栓塞颗粒（如明胶海绵，聚乙烯醇颗粒，碘油等）的疗效好，副作用小[6,7]。

治疗过程：术中见患者肝右叶内类圆形病灶，采用载药微球彻底栓塞。

整个治疗过程中，老张都没感受到太大的痛苦，术后复查，他惊喜地发现病灶不断缩小，介入治疗起效了！也许直接做大手术，病灶会消失的更快，但肯定会元气大伤，老张觉得现在这样循序渐进的疗程更适合自己。

/术后1-8个月CT复查结果/

老张从肝癌复发至今已经过去了3年，他的病情十分稳定，日常生活也就是比一般人更注意饮食起居，你单单从外表上，几乎看不出他是一名癌症患者。

参考文献：

[1]DeSantisM,RomagnoliR,CristaniA,etal.MRIofsmallhepatocellularcarcinoma: