一例经新辅助治疗后再手术,治愈病理完全

有些肝癌，肿瘤直径巨大，边界不清楚，有卫星子病灶，即使可以手术，直接手术复发率高，患者生存时间短。肝癌的新辅助治疗是指在手术前，通过靶向免疫或者栓塞等治疗方法，先控制肿瘤，降低肿瘤恶性程度，可减少复发的高度危险因素，从而减降低肿瘤复发率，延长患者生存时间的方法，目前广泛应用于肝癌的治疗中。

现汇报一例巨大肝癌，经过新辅助治疗后再手术切除，获得治愈（病理完全缓解）的患者

患者古某某，男性，55岁，以“右上腹部不适半年，体检发现右肝占位5天为主诉，于年2月22日入院。入院后完善检查，乙肝阳性，甲胎蛋白，临床诊断为右肝巨大肝癌。

由于肝脏肿瘤巨大，边界不清楚（图一），直接手术有肿瘤播散可能，复发率较高，严重影响患者生存时间。所以决定先进行新辅助治疗，降低患者复发等高度危险因素后，再进行手术切除。

新辅助治疗给予靶向，免疫治疗和介入治疗。

.03.23甲胎蛋白降为：；

.04.23甲胎蛋白降为22.10；

.06.19甲胎蛋白降为正常6.22。（图三）

CT和磁共振显示，肿瘤明显缩小，肿瘤无强化（说明肿瘤完全坏死）（图二）。

新辅助治疗达到预期目标，给予右半肝切除术。术后病理报告显示治疗特别完美：已经找不到有活性的肝癌细胞，说明通过新辅助治疗，完全杀死了肿瘤细胞（图四）。

这种情况下的手术切除，基本可以避免肿瘤播散转移风险，大大降低了肿瘤的复发率。目前术后随访11个月，患者健康生活，无复发，肝功能正常，继续密切随访中。

图一：红圈内肿瘤巨大强化明显边界不清图二：红圈内肿瘤坏死密度低无强化图三：甲胎蛋白降至正常图四：病理显示肿瘤细胞完全坏死